碳酸飲料在犬消化造影中的應用

肖寧寧 羅瑞 蔣全興

摘要：為了探究利用碳酸飲料在寵物造影技術中的可行性，選擇5只金毛犬，分別采用不同濃度的可口可樂飲料與6～8 mL/kg硫酸鋇干混懸劑配合進行消化道雙重造影檢查。結果表明，只要掌握好碳酸飲料和造影劑的用量，造影結果優于傳統的檢查方法，產生的影像最為清晰，診斷意義最大，且試驗動物未發生不良癥狀，說明碳酸飲料可作為犬上消化道造影檢查的備選方法。

關鍵詞：犬;胃;碳酸飲料;X線造影

胃腸造影檢查在獸醫臨床上的應用已經十分普遍[1]。在動物胃腸道內引入適量產氣劑或者鋇劑，也可同時使用，更好地顯示胃腸的黏膜皺襞、輪廓和病變的形態、邊緣、位置、數目等，在消化道檢查中，效果優良。碳酸飲料是一種市面上常見且在開瓶后能產出CO2氣體的液體，且味道爽口，對寵物的刺激性較小。據2008年周仲佑等[2]研究碳酸飲料在人消化道造影中的應用，證明了碳酸飲料可作為上消化道雙對比造影檢查的備選方法，且在臨床使用中能顯著觀察到使用傳統產氣粉發生嗆咳、惡心、嘔吐的概率比碳酸飲料的概率高出6倍以上。而寵物在喂服適口性差的造影劑時，容易產生抗拒、抵觸，甚至攻擊人的行為。所以，選用適口性較好的碳酸飲料作為寵物造影劑，為探究寵物胃腸道造影提供了新的探究方向。

1 材料與方法

1.1 試驗動物

塔里木大學教學動物醫院飼養的5只金毛犬。年齡7個月，體重10～11 kg，均已免疫驅蟲且身體健康。

1.2 器材及藥品

DUAL VET X-PL型X射線透視儀，購自西班牙madrid公司;X線雙重造影硫酸鋇（Ⅱ型）干混懸劑，購自青島紅蝶新材料有限公司;可口可樂碳酸飲料。

1.3 造影前準備

在進行造影前，對試驗犬禁食12 h，清空胃內容物。

1.4 投照條件選擇

根據腹部平片投照條件經驗公式確定KVP值： KVP=體厚×2+45。焦距為100 cm，電源220 V，峰電壓55 kV，管電流500 mA。曝光時機選在動物呼氣結束時。

1.5 投照體位

分別采用腹背位、左側位進行攝影。

1.6 方法

5只金毛犬依次服用可樂20、40、60、80、100 mL。每只犬按每千克體重6～8 mL投喂鋇餐。緩慢翻轉動物，使鋇餐充分與胃壁接觸（分別向左右各翻轉3～5次，上下提起2～3次）。放置1 min后每隔5 min后分別采用腹背位、左側位進行攝影。如遇到動物嗆咳、嘔吐則應立即停止試驗，進行救助。

2 結果與分析

2.1 效果評價

胃雙重對比造影檢查X線片分級標準如下。①胃內壁輪廓線：雙重對比區胃輪廓線連貫者定為優，胃壁輪廓線不連貫在3 cm以下者定為良，超過3 cm者定為差;②胃竇黏膜皺襞和胃小區情況：雙對比區胃黏膜顯示清楚者定為優，部分黏膜及胃小區顯示定為良，黏膜不顯示者定為差;③胃底部黏膜皺襞情況：雙對比區胃黏膜顯示清楚者定為優，部分黏膜顯示定為良，黏膜不顯示者定為差;④胃體黏膜皺襞情況：雙對比區胃黏膜顯示清楚者定為優，部分黏膜顯示定為良，黏膜不顯示者定為差[3]。結果見表1。

2.2 造影結果

胃雙重對比造影檢查X線正常，胃充盈，消化道較為平滑連續（圖1）。胃黏膜紋為黏膜皺襞形成，胃賁門區黏膜與鄰近胃底和胃體上部的黏膜紋連成一片賁門區向下，近小彎側的黏膜紋一般可見4～5條，與小彎平行，至胃角后，一部分順小彎走向轉向胃竇，一部分呈傘形分布斜向大彎側（圖2）。胃小溝粗細較為均勻，但在兩條以上胃小溝交界處可以略寬（圖3）。胃竇黏膜皺襞主要與小彎平行，與胃竇長軸一致，也可變為斜行或與長軸垂直（亦可斜行）（圖4）。胃與其他組織分界不清晰，胃內輪廓、胃小體、幽門竇顯示較差（圖5）。胃內輪廓十分清晰，但胃內細節顯示不明顯，胃黏膜紋、胃小體情況無法清晰觀察（圖6）。

3 小結與討論

3.1 造影劑與碳酸飲料的用量要求

有文獻報道[4]，雙重造影時鋇餐劑量為：小型犬（10 kg以下）10 mL，中型犬（10～40 kg）20 mL，大型犬（體重大于40 kg）30 mL。但是在實際操作中，碳酸飲料會稀釋鋇餐濃度，建議，鋇餐劑量應根據體重適當增加。

使用碳酸飲料必須注意以下幾點：①必須保證飲料的衛生、不變質，否則，輕者試驗失敗，嚴重的會給試驗動物帶來傷害;②用注射器吸取碳酸飲料時，盡量做到緩慢，保證氣體不會因操作過快造成流失;③灌服碳酸飲料時，不宜過快，以免試驗動物發生嗆咳;④灌服碳酸飲料后，讓動物自由運動1 min，讓氣體產足，再進行后續拍攝;⑤已經開瓶后的碳酸飲料不適宜繼續作為造影劑使用。

3.2 不同投照體位對雙重造影效果的影響

左側位對胃內壁輪廓線和胃小區顯示明顯優于腹背位。有研究指出[4]，這與不同體位時造影劑分布有關。腹背位和左側位投照時氣體主要分布于幽門部，氣體的低密度影像可以襯托出黏膜皺褶間黏附的鋇餐高密度影像。背腹位和右側位投照時鋇餐集中于幽門部，而出現大面積的高密度影像，缺乏皺襞間對比度。同樣，背腹位和右側位時陰性造影劑集中于胃底，因此對胃底黏膜皺襞顯示較好。

3.3 不同觀察時間對雙重造影的影響

在灌服造影劑后的5 min拍攝X光，所產生的圖像效果最清晰。其中胃內壁輪廓線和胃體黏膜皺襞的觀察效果明顯優于其他時間的觀察效果。筆者認為，在5 min左右的時間里，碳酸飲料所產生的氣體達到一定體積，且試驗動物經自身運動以及人為擺弄后，鋇餐在動物胃中涂布均勻。

3.4 效果評價

用碳酸飲料與鋇餐結合的雙重造影技術所拍攝的圖片要優于單純的氣體造影，因為無論動物是健康狀態還是病理狀態，氣體在胃內一般都屬于正常物質，單純的氣體造影會有診斷誤差。同時，氣體在胃內存留時間較短，對拍攝時間把握較為嚴格。單純的鋇餐造影，會因為胃的擴張不全，同時胃內氣體較少造成對比不明顯的結果[4]。

氣鋇雙對比消化道造影是一種成熟的消化道檢查方法，利用碳酸飲料來代替傳統的產氣粉。造影圖像方面，只要掌握好碳酸飲料和造影劑的用量，造影結果優于傳統的檢查方法。如胃小區、胃小溝的形態變化、黏膜輪廓的范圍及胃內壁輪廓線。實際操作方面，碳酸飲料爽口，灌服時，寵物不易發生抗拒、抵觸甚至攻擊人的行為，而且碳酸飲料是市場十分常見的物品，獲取方便。

參考文獻：

[1] 馬 躍，許楚楚，夏 成，等.犬胃內異物X光射線診斷的研究[J].黑龍江八一農墾大學學報，2013，25（5）：27-31.

[2] 周仲佑，譚 志，陳金鳳.碳酸飲料在上消化道造影中的應用[J].廣東醫學院學報，2008，26（6）：601-603.

[3] 柴春彥，劉國艷，李文范.犬消化道X線造影檢查[J].中國獸醫學報，1999（5）：483-485.

[4] 張曉遠，謝富強，郭靜衛.小型犬胃雙重對比造影方法初探[J].中國獸醫雜志，2007（4）：55-57.