踝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合富血小板血漿治療距骨軟骨損傷

陳 波，潘 躍，雷 鈞，李 鈞，邱 亮，陳旭輝

（1.武警海警總隊醫(yī)院，浙江嘉興314000；2.浙江新安國際醫(yī)院，浙江嘉興314000）

距骨軟骨損傷，又稱經(jīng)軟骨骨折、骨軟骨骨折、剝脫性骨軟骨炎等，對于距骨軟骨損傷目前尚缺乏明確的、普遍接受的受傷機(jī)制。據(jù)報道，距骨軟骨損傷占所有距骨骨折的0.09%～6.5%［1］，然而，實際上距骨軟骨損傷的發(fā)病率比以往報道的要高得多，而且目前對于距骨軟骨損傷尚無理想的保守治療方式，均建議采用手術(shù)治療，而對于手術(shù)治療方式的選擇也存在爭議。富血小板血漿（platelet-rich plasma,PRP）是全血通過離心獲得的含高濃度血小板的血漿成分［2］。PRP因富含生物活性因子被廣泛應(yīng)用于再生醫(yī)學(xué)和組織修復(fù)領(lǐng)域的臨床和實驗研究。目前眾多研究顯示PRP在修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損、促進(jìn)軟骨再生方面具有獨特作用，但對于距骨軟骨損傷治療方面的研究仍較少。本研究通過PRP在距骨軟骨損傷治療中的應(yīng)用，分析其治療距骨軟骨損傷的可行性及療效，為臨床治療提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2018年1月1日～2019年10月31日，通過踝關(guān)節(jié)鏡下聯(lián)合富血小板血漿治療的距骨軟骨損傷病例32例，其中男18例，女14例，年齡28～63歲，平均（45.32±9.24）歲。其中Ⅲ期距骨外側(cè)損傷18例、Ⅳ期9例、V期5例。

1.2 治療方法

所有患者術(shù)前均行患側(cè)踝關(guān)節(jié)MRI檢查及Ko?foed踝關(guān)節(jié)功能評分，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，均由同一組醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)中先經(jīng)踝關(guān)節(jié)鏡檢查，行關(guān)節(jié)腔清理及損傷滑膜的切除，探查距骨損傷部位，清除壞死變性軟骨組織，經(jīng)踝或距骨鉆孔，建立骨血管通道，將已采集的PRP與異體移植物制成的粉末混合，加入凝血酶和鈣劑，待稍固化后置入骨床處，鏡下徹底止血后，撤鏡閉合切口，以無菌輔料局部加壓包扎。……