照顧者同步隨訪對老年髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響

方萌萌，張文燕，王雪梅，婁建坤

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，山東青島266100）

據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有150萬65歲以上的老年人發(fā)生髖部骨折，預(yù)計到2050年將會增加至630萬［1］。而發(fā)生髖部骨折的老年患者中只有39.3%的患者能基本恢復(fù)術(shù)前活動狀態(tài)［2-3］。髖部骨折術(shù)后1～3個月的康復(fù)訓(xùn)練是老年患者功能康復(fù)的關(guān)鍵。在快速康復(fù)理念的影響下，醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率提高，患者術(shù)后的康復(fù)主要在家中完成，對家庭照顧者的需要更多。調(diào)查顯示，髖部骨折患者家庭照顧者的照顧負(fù)擔(dān)較重，而過重的心理負(fù)擔(dān)，對患者的康復(fù)造成一定影響［4］。因此在評估和關(guān)注患者康復(fù)的同時，也應(yīng)該關(guān)注照顧者的狀況。本研究依托醫(yī)院隨訪平臺，對患者及照顧者進(jìn)行同步隨訪干預(yù)，為照顧者提供信息和心理支持，提高其自我效能感，緩解焦慮狀態(tài)，以便能對患者術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生積極影響。

1 臨床資料

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院診斷為髖部骨折且行手術(shù)治療；（2）患者年齡≥60歲；（3）患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)可行家中康復(fù)；（4）主要照顧者是指患者的配偶、子女或其他親屬，年齡≥18歲；（5）直接照顧時間≥5 d∕周，每天照顧時間≥4 h；（6）主要照顧者精神正常，知情同意，自愿參加；（7）有智能手機等移動設(shè)備，能夠使用互聯(lián)網(wǎng)平臺。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有嚴(yán)重心腦肝腎功能障礙及其他消耗性疾病；（2）患者在照顧期間死亡；（3）康復(fù)期間轉(zhuǎn)入康復(fù)機構(gòu)由專業(yè)人士照顧；（4）入院前已經(jīng)存在3個月以上照顧情況；（5）主要照顧者有精神病史、語言溝通及認(rèn)知障礙；……