內側膝關節復合型韌帶損傷模式MRI分析

袁克美，王 鋒，邵 巖，李長勤

（山東第一醫科大學第二附屬醫院，山東泰安271000）

膝關節韌帶結構復雜，Robinson等［1］將膝關節內側韌帶結構分為前、中、后三部分：前部自髕韌帶內側緣向后至淺層內側副韌帶（superficial medial col?lateral ligament,sMCL）前緣，主要結構有髕內側支持帶（medial patellar retinaculum,MPR）；中部自sMCL前緣向后至其后緣，主要結構有sMCL和深層內側副韌帶（deep medial collateral ligament,dMCL）；后部自sMCL后緣向后至腓腸?。╣astrocnemius）內側頭內緣，主要結構有：后斜韌帶（posterior oblique liga?ment,POL）、半膜?。╯emimembranosus,Sm）遠端肌腱復合體、腘斜韌帶（oblique popliteal ligament,OPL）內側部、后內側關節囊和內側半月板后角。膝關節內側韌帶損傷是最常見的韌帶損傷，由于膝關節受力方向的不同，膝關節內側韌帶損傷往往累及多個韌帶，如：sMCL、dMCL、POL、前交叉韌帶（ante?rior cruciate ligament,ACL）復合型損傷或內側髕股韌帶（medial patellofemoral ligament,MPFL）與股內斜?。╲astus medialis obliquus muscle,VMO）復合型損傷，這些復合型損傷的主要機制是這些韌帶結構在關節穩定中具有相同的功能，如sMCL、dMCL、POL、ACL在膝關節外翻、內旋及外旋中均有穩定作用，作為MPR主要結構的MPFL與VMO，是膝關節內側維持髕骨穩定的主要韌帶結構［2～8］。這些復合型損傷在治療中某些韌帶損傷得不到及時的處理，可能導致膝關節穩定性不能完全恢復或者恢復延遲［8～11］。近年來，有文獻報道，部分MPFL韌帶損傷的病例中存在sMCL的伴隨損傷［12］，這種損傷類型的存在提示膝關節內側韌帶復合型損傷可能不僅僅局限在維持膝關節穩定的sMCL、dMCL、POL、ACL或維持髕骨穩定的MPFL與VMO之內，兩組韌帶可能存在交叉復合型損傷。本文通過對膝關節內側韌帶損傷的總結研究，了解膝關節內側韌帶損傷的模式，為全面評估膝關節內側韌帶損傷并選擇適當的治療方法提供依據。……