3枚與4枚空心釘固定PauwelsⅢ型股骨頸骨折對(duì)比

仇 賽，季曉娟，陸永剛

（啟東市人民醫(yī)院，江蘇啟東226200）

PauwelsⅢ型股骨頸骨折也稱剪切型股骨頸骨折，是一種極不穩(wěn)定的骨折，多為高能量創(chuàng)傷所致，患者在遭遇交通事故、高處墜落、跌倒等意外情況時(shí)，在巨大的垂直剪式應(yīng)力作用下，造成股骨頸損傷［1］。在PauwelsⅢ型股骨頸骨折患者的手術(shù)治療中，通過對(duì)骨折部位的牽引復(fù)位、內(nèi)固定，修復(fù)受損股骨頸，給骨折愈合創(chuàng)造條件。由于股骨頭血運(yùn)受到破壞，骨折愈合缺乏良好的生物學(xué)環(huán)境，同時(shí)還會(huì)增加缺血性壞死、骨不連的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［2］。3枚空心釘經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折，能夠?qū)钦蹟喽诵纬蓜?dòng)態(tài)滑動(dòng)加壓作用，避免發(fā)生旋轉(zhuǎn)、移位，倒三角構(gòu)型能提高其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，保留股骨頭血供，保存骨量，且創(chuàng)傷小、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單。但在PauwelsⅢ型股骨頸骨折患者中，由于骨折線過于垂直，增加了股骨頸承受的剪切力，常常出現(xiàn)退釘、髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形、股骨頸短縮等并發(fā)癥［3］。在術(shù)后恢復(fù)期間，仍會(huì)受到垂直剪切應(yīng)力的影響，導(dǎo)致內(nèi)固定失敗風(fēng)險(xiǎn)大大增加。4枚空心釘經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用，則是在3枚空心釘固定骨折斷端的基礎(chǔ)上，增加1枚水平方向且盡可能垂直于骨折線的空心釘，對(duì)抗垂直剪切力，進(jìn)一步提高內(nèi)固定的穩(wěn)定性［4］。2014年5月～2018年4月本科收治的94例PauwelsⅢ型股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，觀察兩種不同內(nèi)固定方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2014年5月～2018年4月收治的PauwelsⅢ型股骨頸骨折患者94例，其中男59例，女35例，年齡22～60歲，平均（47.22±9.64）歲。……