自制復位器輔助兒童下肢長骨骨折經皮內固定△

劉玉昌，韓久卉，王 宣，羅軍忠，李亞洲，曹進超

（河北醫科大學第三醫院，河北石家莊050051）

兒童下肢長管狀骨骨折很常見，兒童骨折的治療不再是單純依賴保守治療，而是更加關注骨折復位準確性，盡早的恢復肢體功能。因此，兒童下肢長管狀骨骨折越來越傾向于手術治療［1］。由于彈性髓內釘具有操作簡單、手術創傷小、出血少等特點，是治療兒童下肢長管狀骨骨折的常用方法［2～5］。

彈性髓內釘固定兒童下肢骨折時部分骨折能獲得閉合復位，但是對于某些移位嚴重且重疊較多的骨折，單純施行閉合復位困難，而多次閉合復位對骨折周圍軟組織造成損傷，影響骨折愈合。反復透視也增加術者及患兒的癌癥發生風險［6］，對于這些患兒就只有行切開復位。文獻報道彈性釘固定股骨骨折切開率為 21.6%～22.7%（5∕22）［7-8］；脛骨彈性釘內固定骨折切開率可達 34.8%［9］。

現在手術越來越要求微創治療，兒童下肢長管狀骨微創的前提是能夠獲得閉合復位，為提高兒童下肢長管狀骨骨折閉合復位成功率，作者設計了一種骨折復位器，不但用于難復性股骨骨折彈性釘髓內釘的逆行置入，也用于股骨骨折和脛骨骨折彈性髓內釘的順行置入，現將手術技術與初步臨床結果報告如下。

1 手術技術

1.1 術前準備

患兒入院后予臥床休息，下肢持續皮牽引，術前行患側肢體正側位X線片（圖1a）。術前30 min常規使用頭孢唑啉預防感染。

1.2 麻醉與體位

患兒行喉罩下全麻后取仰臥位，手術床能透視X線。常規消毒、鋪巾單。……