同種異體骨鈦籠治療脊柱結核3年隨訪研究

王彥軍, 李立東, 劉弘揚, 于 芳, 張 洪

（1.天津醫科大學研究生院，天津300070；2.唐山市第二醫院骨科，河北唐山063500；3.解放軍總醫院第四醫療中心骨科，北京100048）

脊柱結核約占肌肉骨骼結核的50%，常累及脊柱前柱，患者往往因結核性破壞發生椎體塌陷，導致不同程度的后凸畸形，10%～47%的患者出現神經功能障礙［1，2］。膿腫疼痛嚴重、脊髓壓迫、骨破壞嚴重、進行性后凸畸形或不穩定以及抗結核藥耐藥或復發的患者，會考慮行徹底清創手術和固定［1］。根除感染是脊柱結核手術治療的主要目標，同時預防或矯正脊柱畸形和恢復神經功能損傷［3］。脊柱結核的治療提倡前路徹底清創和脊柱融合術［4,5］，重建受損前柱以預防或矯正脊柱畸形［6,7］。目前，關于同種異體骨鈦籠重建前柱療效的長期研究很少［7,8］。本研究評估了脊柱結核前路徹底清創和脊柱融合術后3～5年，同種異體骨鈦籠融合的長期療效。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）以胸腰背部疼痛為主，有或無神經損傷表現；（2）椎體骨質破壞∕塌陷，有后凸畸形或不穩定，脊髓受壓神經損傷；（3）抗結核藥耐藥或復發。

排除標準：（1）合并其他部位活動性結核；（2）臨床及隨訪資料不全者；（3）身體一般情況較差或有嚴重內科疾病不能耐受手術患者。

1.2 一般資料

回顧分析2002年1月～2012年12月在唐山市第二醫院脊柱外科接受治療的脊柱結核患者133例。其中男71例，女62例，年齡20～69歲，平均（46.91±12.33歲）。有肺結核病史者38例，男28例，女10例。病程1～4年，平均（2.70±1.56）年。術前神經功能障礙患者44例，根據神經損害ASIA分級，B級4例，C級10例，D級30例。……