兩種手術治療骨質疏松胸腰椎爆裂骨折

孟祥翔，翟亞業，李 暉，顧 夙

（南陽市中心醫院骨科，河南南陽473000）

骨質疏松性胸腰椎骨折是脊柱外科常見骨折類型，占骨質疏松癥人群總數的5%～10%，臨床對耐受手術患者多主張手術治療［1］。經皮后凸成形術（per?cutaneous kyphoplasty,PKP）治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折具有良好療效，但術中具有較高的骨水泥滲漏風險，且存在骨折復位不滿意或遠期相鄰椎體骨折發生風險，且對椎體后壁破裂或椎體高度丟失明顯者療效并不滿意［2］。短節段椎弓根螺釘固定（shortsegment pedicle screw fixation,SPSF）能夠獲得理想的復位、堅強內固定及三維固定，且對脊柱活動度的影響較小［3］，但由于骨質疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者常伴椎體骨量丟失，遠期存在螺釘松動或不穩現象，術后復位椎體內部因缺損而遺留空隙，形成“蛋殼”樣改變，導致內固定失敗［4］。因此，在骨質疏松性胸腰椎爆裂性骨折的外科術式選擇時，醫生往往陷入兩難的境地。本研究在骨質疏松性胸腰椎爆裂性骨折的手術治療中，嘗試通過骨水泥釘道強化技術以提高SPSF內固定穩定性，并與PKP進行比較，旨在為臨床術式選擇提供數據支持。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）臨床診斷為骨質疏松癥，臨床分級為Ⅱ～Ⅲ級［5］；（2）臨床結合X線片、CT或MRI等檢查診斷為胸腰椎爆裂性骨折；（3）椎管內占位＞25%；（4）單節段骨折；（5）具有手術指征。

排除標準：（1）陳舊性骨折及合并脊柱感染性疾病者；（2）合并重要臟器嚴重功能障礙、血液系統疾病等不耐受手術者；（3）合并惡性腫瘤及其他系統疾病所致病理性骨折者；……