老年股骨轉子間骨折圍術期輸血的相關因素

張立超，蘇 鵬，云 才

（首都醫科大學石景山教學醫院骨科，北京市石景山區100043）

隨著我國逐步進入老齡化社會，老年骨質疏松性骨折的發生率逐漸升高，轉子間骨折約占髖部骨折的一半，其發病年齡高于股骨頸骨折，患者伴發多種內科疾病，使治療更為復雜［1］。目前對于大多數老年股骨轉子間骨折患者，首選手術治療，并且建議盡早手術，對于骨折的固定方式，目前的觀點趨同于對于穩定型骨折行髓內、髓外固定均可，對于不穩定型、逆轉子骨折建議行髓內固定的原則［2］，由于轉子間骨折為囊外骨折，骨折出血量較大，并且隨著髓內固定技術發展和應用增多，發現術后隱性失血量遠多于顯性失血量，使得輸血率仍然較高［3，4］。輸血不僅增加術后傷口感染風險，而且增加了患者經濟負擔［5］。因此，目前的觀點認為血紅蛋白低于80g∕L的限制性輸血與開放性輸血并無差異［6，7］。對輸血的危險因素進行分析有助于對輸血的可能性進行提前預測，不但可以提供輸血治療策略，而且可以為較少輸血率提供一定理論基礎。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡≥60歲，診斷為股骨轉子間骨折；（2）低能量損傷；（3）順利完成手術并出院；（4）術式為骨折閉合復位髓內釘內固定術；（5）受傷時間＜2周。

排除標準：（1）年齡＜60歲；（2）高能量損傷；（3）未行手術或存在手術禁忌患者；（4）術式為切開復位或髓外固定或行關節置換患者；（5）病理性骨折、多發性骨折；（6）手術時間＞3 h。

1.2 一般資料

回顧性分析本院2015年8月～2020年1月收治的老年股骨轉子間骨折患者，共174例符合上述標準，納入本研究。……