非骨水泥與骨水泥長柄翻修股骨假體周圍骨折比較

鄭德攀，張國如，周才盛，吳興源

［三亞中心醫(yī)院（海南省第三人民醫(yī)院）骨關(guān)節(jié)外科，海南三亞572000］

髖關(guān)節(jié)置換（total hip arthroplasty,THA）是股骨頭壞死等病變常見的治療方式，具有一定的有效性，但其存在使用壽命的缺陷，且THA治療具有操作難度大、治療風(fēng)險(xiǎn)高、不良反應(yīng)多的劣勢，其代表性不良反應(yīng)之一是股骨假體周圍骨折（periprosthetic femo?ral fractures,PFF）［1］。股骨 PFF 往往保守治療效果一般、病情遷延難愈，常需要再次行二期手術(shù)糾治［2］。臨床數(shù)據(jù)提示，因PFF引發(fā)的手術(shù)占THA翻修術(shù)的10%～15%左右，需要引起高度重視［3］。PFF常采用Vancouver分型進(jìn)行嚴(yán)重程度的評估，其中以B3型的嚴(yán)重程度最高，治療效果同樣較差。既往翻修治療常采用骨水泥型長柄股骨假體，存在較高的骨水泥泄露風(fēng)險(xiǎn)［4］。本次研究在Vancouver B3型PFF的患者中采用Zweymüller生物型長柄股骨假體翻修，并與骨水泥型進(jìn)行比較，旨在尋求最適合的股骨假體類型，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受THA治療后確診為PFF；（2）經(jīng)保守治療效果欠佳，自愿接受翻修手術(shù)治療；（3）所有患者及家屬均在術(shù)前溝通，根據(jù)自身意愿和實(shí)際病情選擇手術(shù)方式，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他原因引起的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病史、畸形史或手術(shù)史；（2）存在神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、精神疾病或惡性腫瘤；（3）因自身原因而無法耐受研究。

1.2 一般資料

回顧性分析2015年1月～2020年1月本院收治的PFF患者，共60例符合上述標(biāo)準(zhǔn)，納入本研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，兩組患者翻修術(shù)前資料比較見表1，兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、損傷至手術(shù)時(shí)間、側(cè)別和Vancouver骨折分型的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。……