仰臥與側臥位髓內釘固定股骨粗隆間骨折的比較△

王照東，官建中，吳 敏，朱仲廉，周平輝，陳笑天，劉亞軍，徐 陳

（蚌埠醫學院第一附屬醫院骨科組織移植安徽省重點實驗室，安徽蚌埠233000）

隨著社會的不斷發展進步，人口老齡化趨勢日益明顯，使得老年髖部骨折發生率逐漸增加。其中粗隆間骨折發生率最高，約占全部骨折的3%～4%，保守治療1年內死亡率高達20%［1］。多數研究表明，手術在降低死亡率、并發癥發生率方面有明顯優勢，因此手術治療成為首選治療方法，旨在重建下肢力線、恢復髖關節功能、早期活動，避免長期臥床導致的肺部感染、壓瘡等并發癥［2］。老年患者較差的手術耐受性，導致了從內固定器械的更新到手術方案的選擇重點都在于微創、快速康復。目前臨床上針對股骨粗隆間骨折髓內釘固定手術的體位選擇尚有一定的爭議，部分基層醫院因牽引床的缺少而無法開展工作。近年來，側臥位術式因其操作簡單、曝光少、手術時間短等優點受到臨床廣泛關注。本文回顧分析2018年1月～2019年4月在本院治療并獲得隨訪的46例采用InterTAN髓內釘治療的老年股骨粗隆間骨折患者，比較牽引床仰臥位與無牽引床側臥位兩種不同術式患者的臨床療效，分析不同體位的優缺點。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）股骨粗隆間骨折患者；（2）兩種體位下采用閉合復位InterTAN固定治療并獲得隨訪的患者。

排除標準：（1）病理性骨折；（2）隨訪資料不全者。

1.2 一般資料

共納入2018年1月～2019年4月蚌埠醫學院第一附屬醫院創傷骨科收治的粗隆間骨折患者46例，采用隨機數字法，將患者分為牽引床仰臥位組（仰臥組）和無牽引床側臥位組（側臥組），兩組患者各23例。……