髕上與髕下置入髓內(nèi)釘固定脛骨干骨折的比較△

陳 琦，楊東輝，鄧志欽，吳發(fā)財(cái)，王大平*

（1.駐馬店市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，河南駐馬店463000；2.深圳市第二人民醫(yī)院足踝外科手外科，廣東深圳518000）

脛骨骨折是一種常見(jiàn)的長(zhǎng)管狀骨折類(lèi)型，多為高空墜落、交通事故等所致［1］。外科手術(shù)是脛骨骨折常用的治療方式，包括髓內(nèi)釘、外固定架、鋼板等，其中髓內(nèi)釘所具備的術(shù)后恢復(fù)快、中心性固定、微創(chuàng)等生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)，使得其取代鋼板固定成為脛骨骨折的首選方式［2］。作為最為常用的髓內(nèi)釘入路，髓內(nèi)釘髕下入路治療脛骨骨折的療效尚可，但其存在術(shù)中透視困難、輻射暴露多、術(shù)中膝關(guān)節(jié)屈曲程度大、骨折復(fù)位困難、術(shù)后膝前痛明顯等不足［3］。為解決以上問(wèn)題，有研究者提出髓內(nèi)釘髕上入路替代髓內(nèi)釘髕下入路治療脛骨骨折，但也存在可能損傷半月板、醫(yī)療費(fèi)用更高、髓內(nèi)釘取出操作損傷髕韌帶、可能導(dǎo)致髕骨關(guān)節(jié)軟骨損傷等局限性［4］。為比較兩種手術(shù)治療脛骨骨折的療效，本研究前瞻性選擇2012年1月～2018年12月間收治的80例脛骨骨折患者為研究對(duì)象，分別予以髕上入路髓內(nèi)釘固定、髕下入路髓內(nèi)釘固定治療，對(duì)其圍手術(shù)期情況、術(shù)后隨訪結(jié)果、影像評(píng)估指標(biāo)等進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查確診為脛骨骨折患者；（2）均為單側(cè)閉合性骨折；（3）新鮮骨折，骨折至接受手術(shù)時(shí)間＜7 d。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、肺、腎等器官嚴(yán)重功能障礙患者；（2）合并骨質(zhì)疏松患者；（3）病理性骨折患者；……