基于當代教育環境對醫學生開展死亡教育的重要性分析與思考*

◆滕芳彤 趙春陽

0 引言

近年來，隨著人文學科的不斷發展，生命教育逐漸走進大眾視野，從校園霸凌到高校自殺、他殺事件的頻頻出現，讓人們在惋惜年輕生命隕落的同時，也對“生命”一詞有所思考。生命不僅僅是一個簡單的名詞，而是從出生到死亡的動態過程。生與死從來不是對立面，人們往往對生充滿向往和追求，對死亡排斥與厭惡[1]。古人云“死生亦大矣”，意思是說生死是一件大事，人們往往避諱談及，卻忽略了對當今青年學生正確生命觀的培養。現如今，抑郁、自殺等問題已經成為高校師生不可忽視的社會性問題，而醫學生由于學科的特殊性和專業性，每天都在面對生與死的話題。從醫學生到醫生的成長過程，往往是在看到無數生命逝去，自己卻無能為力的過程。

1 醫學生的特殊性

1.1 醫學生的“學生”身份

醫學生這一群體的特殊性在于他們社會角色的多重性，最關鍵的是學生這一身份。大學生仍然處于人生觀、價值觀尚不成熟的階段，自我人生觀和價值觀養成的過程中往往需要面對學業、家庭、人際關系等多重壓力。理想自我與現實自我總是處于矛盾、不和諧的狀態，它們之間的不斷碰撞使很多學生處于敏感、煩躁、沖動的情緒中。若長期處在這種不穩定的情緒中，學生很容易病態，更易因為一時的沖動而造成思想的偏差，從而走上不軌之路。近些年來，隨著社會輿論信息的快速傳播，關于大學生自殺的報道非常多見，人們在惋惜的同時總是會伴隨著疑問：為什么這么年輕的生命會在學校隕落？他們是什么時候開始出現這樣的想法的？怎樣做才能干預甚至避免這樣的事情發生？學生選擇以自殺的方式結束生命是對死亡的淡薄以及對生命重要性的忽視，側面反映出高校死亡教育的缺失。教育不單單指教育學生學習書本上的知識，也應該針對生命和死亡開展相關教育活動，保護學生健康成長。

教育的終極目的在于培養人、完善人、提升人的人格，培養學生養成正確的價值觀、是非觀、生命觀[2]，簡單來說，就是使自己生命的價值得到最大限度的體現。教育注重的不僅僅是培養的結果，更多的應該是注重學生人格和“三觀”的養成過程，也就是人的一生——生命的過程。生命是無價且寶貴的，每一個人都應該以積極的態度去面對生活。生活中會有坎坷、消極的一面，也會有在逆境中頑強拼搏并收獲果實的積極的一面。人生的道路，正是因為充滿挑戰而充滿無限的可能和無限的精彩。所以，學會如何積極地面對生活，努力綻放生命的色彩，這不僅僅是醫學生應該思考的話題，更是高校對學生的基礎教育中不可忽視的一部分[3]。

1.2 醫學生的“醫生”屬性

首先，“醫學生”重點在于“醫”字。醫學生不僅僅是未來的醫生，更是未來醫學的掌舵人，如何在未來的工作中更好地幫助病人，是醫學生應該在學習和工作中思考的重要問題。死亡教育能幫助醫學生更好地認識生命的意義與價值，正確看待生死，對生命有敬畏之心。生與死從來不是對立面，如果說“向陽而生”是對生命的歌頌，那么“向死而生”則是對生命的敬畏。只有正確地認識死亡、思考死亡，才能更好地感受生命的價值與意義。死亡教育讓醫學生在面對困難、挫折時不輕言放棄，收拾好行囊，整裝待發，努力在每一天發光發熱，并將這份熱情投入工作中，服務好每一位病人，并將醫學事業的發展作為人生前進的方向與目標。

其次，只有醫學生更好地投入臨床工作，患者才能更加信任他們。醫生的責任，除了救死，還有扶傷。傷不僅僅是指身體表面的傷口，還指心靈的創傷。在新冠肺炎疫情暴發時，無數的醫護人員在新年奔赴前線，盡管當時所有人對疾病的認知都微乎其微，他們卻在全心全力救治每一位患者的同時，盡力安撫患者緊張、焦慮的情緒，緩解患者因對疾病的未知而產生的恐慌心理，減低患者的不安全感，幫助每一位患者與他們的家人取得聯系，告知家屬患者的情況。即使在疫情防控早期，面對種種不利因素，每天的工作量成倍增長，醫護人員也沒有退縮，在救治病人的同時，逐漸成為病人最值得依靠和信賴的人，從而真正地詮釋了“走進病人的靈魂，做病人的精神支柱”這句話的含義。

2 開展死亡教育的意義

2.1 培養德才兼備的醫學接班人

開展死亡教育為培養合格的醫生打下堅實基礎。一個預備成為醫生的人，首先應該具有仁心，心術不正的人很難成為一個好醫生；其次要具有仁術。要成為一名合格的醫生，既要有過硬的技術本領，醫術精湛，思想豐富；也要有高尚的職業道德情操，在物欲橫流的社會環境中堅定自己的信念，即使遭受打擊和磨難也無怨無悔，不被名與利蒙蔽自己的雙眼；更要有悲天憫人之心，品德優良、仁愛待人，為醫學事業的發展奮斗終身。

2.2 推動臨終關懷事業的發展

開展死亡教育對于臨終關懷以及器官移植事業的進步和發展都有很大的幫助。在臨床工作中會遇到許多飽受疾病折磨的病人，當幾乎所有的醫學手段都無法再對其進行有效救助的時候，醫生幫助他們走完生命的最后一程，這是臨終關懷事業發展的真正意義所在[4]。近些年來，臨終關懷、安寧護理事業的發展已經取得很大的進步，但仍然有許多人很難完成生命最后的告別，這也是醫學生未來努力的方向。旁人很難體會許多重癥病人的痛苦，甚至有許多晚期病人連基本的搶救都無法進行，而醫學生能做的就是在他們生命的最后一段時間盡力減輕他們的痛苦。可以在他們尚且可以活動的時候，幫助他們實現還沒有完成的夢想；在病痛來臨時，陪伴安撫他們，輕言緩解他們的情緒，慢慢引導他們學會告別，這種告別不僅是對親人的告別，也是對自己的告別，對生命的告別，希望他們能坦然面對死亡，有尊嚴地走完生命的最后一程。隨著時間的推進，每一個人都會變老，也都會有面臨死亡的一天，如何面對終將到來的死亡，是人類一直探尋的問題。

2.3 優化醫患關系，構建和諧社會

開展死亡教育有利于構建良好的醫患關系。醫學生生命教育是醫學人文教育的基礎與核心，讓醫學生擁有醫學人文的精神與理念。醫學生在校學習過程中應該通過對死亡及生命的認知去切身體會患者的痛苦和需求，做到體病人之痛、感病人之苦，設身處地地幫助到每一位患者。醫學生在入校時曾宣誓：“健康所系，性命相托。”這句話不僅是醫者的初心，更是醫學生的使命[5]。醫學生以人為本，給患者人文關懷，醫病，更是醫心，在與患者建立相互信任的基礎上，為構建良好的醫患關系體系以及創造和諧社會貢獻自己的一份力量。

3 開展死亡教育的阻礙

開展死亡教育仍然存在許多阻礙，比如：中國傳統生死觀對死亡避而不談[6]；醫學生的死亡教育不應該只局限于書本上，而是應該以臨床的實際案例為引導，這對于許多即將失去親人的家庭來說是很難接受的；我國的死亡教育與西方國家相比開始較晚，發展較緩慢，有許多觀念還停留在理論階段，沒有很多的實際案例可供參考，這使得許多臨床工作無法開展。

器官移植事業的發展也面臨許多困境，器官來源的缺乏正是器官移植事業發展的一大阻力。受傳統觀念和死亡概念的影響，我國器官移植供體甚為缺乏，即使在現在，腦死亡的概念存在且合理，但絕大多數人仍相信心跳存在就意味著生命存在，導致許多器官捐獻者錯過器官捐獻的最佳時機。中國人一直認為人死后身體應該是完整的，不可有損傷，這同樣成為我國器官移植事業發展的另一大阻礙。但隨著中國老齡化社會的到來，越來越多的人開始關注生命教育，同時，隨著社會主義文明社會的逐步建立，人們的思想不斷進步，雖然人們仍然很難從容地面對死亡，但在這個過程中逐漸學會怎樣告別自己的一生。

4 結束語

任何人都要學會生活、學會反思，擁抱世界、告別世界。對于每一個人來說，生老病死、周而復始是所有人必須經歷的過程。醫務工作者由于職業特點，更是每天面對生與死的話題。醫學生是未來醫學的領航者，在本科教育階段開展死亡教育及相關課程，不僅有利于醫學生樹立正確的生死觀，培養敬畏生命的意識，更有利于醫學生在今后臨床工作過程中能體病人之痛、感病人之苦，為創建良好的醫患和諧體系打下堅實的基礎，對臨終關懷以及器官移植等工作的開展具有十分重要的意義。