醫(yī)學(xué)院校課程質(zhì)量評(píng)價(jià)探析*

◆莫智雯 楊莉 李頎 柳亮

0 引言

高等醫(yī)學(xué)教育作為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，得到國(guó)家大力支持，近年來(lái)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展。對(duì)于疫情提出的新挑戰(zhàn)、人民生命健康和世界醫(yī)學(xué)發(fā)展提出新的要求，醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)與國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定緊密相連。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育亟待解決衛(wèi)生人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不均、人才培養(yǎng)質(zhì)量及醫(yī)藥創(chuàng)新能力有待提高等問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們從關(guān)注高校外部質(zhì)量保障體系轉(zhuǎn)向注重高校內(nèi)部質(zhì)量提升。課程質(zhì)量是高校人才培養(yǎng)質(zhì)量水平的重要影響因素。本研究基于醫(yī)學(xué)院校課程質(zhì)量評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀，分析存在的問(wèn)題并探討改進(jìn)措施。

沃森（Worthen）和桑德斯（Sanders）曾對(duì)課程評(píng)價(jià)下定義，認(rèn)為“課程評(píng)價(jià)是對(duì)一項(xiàng)計(jì)劃、產(chǎn)品、方案、過(guò)程、目標(biāo)或一門(mén)課程的質(zhì)量、效益或價(jià)值的正式確認(rèn)”[1]，即課程評(píng)價(jià)就是根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則，采用一定的方法和手段，對(duì)課程本身、課程的實(shí)施活動(dòng)以及課程實(shí)施效果等作出判斷，進(jìn)而尋求改進(jìn)課程建設(shè)的一種活動(dòng)[2]。課程建設(shè)水平需要進(jìn)行檢驗(yàn)和評(píng)判，而課程質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)課程質(zhì)量進(jìn)行診斷的一種方式，基于評(píng)價(jià)的結(jié)果分析存在的問(wèn)題，以此為教師和教學(xué)管理者作出改進(jìn)決策提供依據(jù)。

1 醫(yī)學(xué)院校課程質(zhì)量評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題

2018年，教育部為進(jìn)一步推進(jìn)課程教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，提出淘汰“水課”、打造“金課”的具體任務(wù)，這一舉措在全國(guó)高校掀起一場(chǎng)課程改革的熱潮。調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的課程質(zhì)量評(píng)價(jià)體系建設(shè)存在以下幾個(gè)問(wèn)題。

1.1 質(zhì)量評(píng)價(jià)認(rèn)知不明確

質(zhì)量評(píng)價(jià)認(rèn)知在課程質(zhì)量評(píng)價(jià)中具有引導(dǎo)和指示作用。從我國(guó)醫(yī)學(xué)院校課程質(zhì)量評(píng)價(jià)現(xiàn)狀來(lái)看，大部分學(xué)校將教師教學(xué)評(píng)價(jià)或課堂評(píng)價(jià)等同于課程質(zhì)量評(píng)價(jià)，將教師課堂教學(xué)行為直接作為課程質(zhì)量評(píng)價(jià)的對(duì)象。雖然教師的教學(xué)行為是課程質(zhì)量建設(shè)的重要影響因素，但課程質(zhì)量的優(yōu)劣并非僅由教師教學(xué)質(zhì)量的好壞決定[3]。對(duì)課程質(zhì)量評(píng)價(jià)認(rèn)識(shí)有偏差，評(píng)價(jià)指標(biāo)大部分為教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師德師風(fēng)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)的指標(biāo)過(guò)多地集中在教師教學(xué)行為，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校在課程定位、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)目標(biāo)等方面的特點(diǎn)重視不足。

1.2 缺乏科學(xué)的課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是開(kāi)展課程質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要依據(jù)[4]。課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有復(fù)雜性和多樣性的特點(diǎn)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)合理，才能確保課程質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的科學(xué)性和有效性。目前，高校普遍重視課程實(shí)施環(huán)節(jié)的質(zhì)量評(píng)價(jià)而忽視課程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)的質(zhì)量評(píng)價(jià)[5]，特別是課程內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)效果等缺乏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)僅從教師“教”的角度進(jìn)行考量。雖然醫(yī)學(xué)院校普遍要求教師編寫(xiě)課程大綱并進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，但由于課程門(mén)數(shù)太多、管理不到位等原因，仍然缺乏對(duì)于課程大綱與課程設(shè)計(jì)質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。

1.3 質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制不完整

質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制在課程質(zhì)量評(píng)價(jià)中具有基礎(chǔ)和穩(wěn)定的作用[6]。學(xué)校、教學(xué)管理部門(mén)、二級(jí)學(xué)院、教研室、教師個(gè)人以及學(xué)生都是學(xué)校課程質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)內(nèi)的構(gòu)成部分，缺乏系統(tǒng)和完整的課程質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校普遍存在的問(wèn)題，各部門(mén)之間尚未形成良好的協(xié)調(diào)運(yùn)行機(jī)制，學(xué)校行政管理部門(mén)、二級(jí)學(xué)院、教研室具有各自的課程評(píng)價(jià)管理規(guī)范，職責(zé)分工不明確，在課程評(píng)價(jià)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，部門(mén)之間難以協(xié)調(diào)，評(píng)價(jià)欠缺規(guī)范性和連續(xù)性。

1.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)作用有限

質(zhì)量評(píng)價(jià)多以結(jié)果為導(dǎo)向，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)課程優(yōu)劣等級(jí)進(jìn)行劃分，卻忽視了課程質(zhì)量評(píng)價(jià)的最終目的是對(duì)課程質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，不斷優(yōu)化課程。當(dāng)前，學(xué)校課程質(zhì)量評(píng)價(jià)主體為學(xué)生、學(xué)校督導(dǎo)、教師同行。

學(xué)生評(píng)教一般是指學(xué)生根據(jù)學(xué)校設(shè)計(jì)好的評(píng)價(jià)指標(biāo)，在學(xué)期結(jié)束后針對(duì)授課教師的課堂教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。這種評(píng)價(jià)方式存在的問(wèn)題在于教師的教學(xué)設(shè)計(jì)不能及時(shí)得到學(xué)生的課堂評(píng)價(jià)反饋，不利于指導(dǎo)后續(xù)的課程建設(shè)。由于評(píng)教時(shí)間是課程結(jié)束后才進(jìn)行的，因此，評(píng)教結(jié)果對(duì)于改善教學(xué)質(zhì)量、提升課程與學(xué)生學(xué)習(xí)匹配度的作用不大，會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生參評(píng)的積極性。

督導(dǎo)評(píng)教一般是學(xué)校教學(xué)管理部門(mén)組織校內(nèi)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較豐富的教師和退休返聘的督導(dǎo)專(zhuān)家，采取隨機(jī)抽取課堂聽(tīng)課的方式進(jìn)行評(píng)教，由于督導(dǎo)專(zhuān)家基數(shù)較小且受專(zhuān)業(yè)限制，而學(xué)校開(kāi)設(shè)課程門(mén)類(lèi)眾多，督導(dǎo)專(zhuān)家很難做到校內(nèi)全面聽(tīng)課。此外，督導(dǎo)專(zhuān)家聽(tīng)課后，部分專(zhuān)家能做到及時(shí)向授課教師反饋聽(tīng)課意見(jiàn)，另外一部分評(píng)價(jià)結(jié)果一般直接交到學(xué)校管理部門(mén)匯總，并不能將評(píng)價(jià)意見(jiàn)一一反饋給授課教師，督導(dǎo)和教師之間溝通不到位。

教師同行評(píng)教是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作，醫(yī)學(xué)院校課程具有專(zhuān)業(yè)性和特殊性，各科教師專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域不同，涉及范圍廣，因此，課程質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的可靠性很大程度取決于評(píng)教教師的專(zhuān)業(yè)匹配度。同時(shí)，因?yàn)橥性u(píng)教的教師屬于同一學(xué)院甚至教研室，常礙于情面給出“人情分”，所以這樣的評(píng)教方式對(duì)提高授課教師的課程建設(shè)水平作用有限。

此外還有領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)課。領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)課一般是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)每一學(xué)期的聽(tīng)課任務(wù)隨機(jī)抽取課堂進(jìn)行評(píng)教，更多的是針對(duì)教師的教學(xué)意識(shí)形態(tài)和教學(xué)準(zhǔn)備進(jìn)行評(píng)價(jià)，在教學(xué)的實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容方面的關(guān)注程度不夠。

2 對(duì)策及建議

2.1 確立正確的課程質(zhì)量觀

課程觀即人們對(duì)課程的基本看法，目前較為廣泛使用的OBE理念，強(qiáng)調(diào)的是以學(xué)生為中心，關(guān)注的是學(xué)生“如何學(xué)”和“學(xué)得怎么樣”，而不是教師“教得怎么樣”[7]。針對(duì)目前醫(yī)學(xué)院校對(duì)課程質(zhì)量認(rèn)知不清晰的情況，亟待理清“醫(yī)學(xué)院校關(guān)注的課程質(zhì)量是什么”“課程質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容是什么”等問(wèn)題?；贠BE理念，醫(yī)學(xué)院校的課程質(zhì)量觀具有自身特殊性，課程質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)體現(xiàn)以學(xué)生為中心，應(yīng)根據(jù)社會(huì)發(fā)展和學(xué)生發(fā)展需要，圍繞學(xué)生進(jìn)行課程設(shè)計(jì)、課程實(shí)施及課程評(píng)價(jià)，以幫助學(xué)生提高知識(shí)學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生達(dá)到學(xué)習(xí)預(yù)期效果。

2.2 制定合理的課程質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為衡量和評(píng)定產(chǎn)品質(zhì)量的重要依據(jù)，是對(duì)課程質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范和要求[8]。因此，科學(xué)、合理、有效的課程質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是衡量課程建設(shè)水平的前提條件。課程教學(xué)是基于設(shè)計(jì)的實(shí)踐過(guò)程，教師進(jìn)行有效教學(xué)的前提是進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，課程設(shè)計(jì)關(guān)乎課程質(zhì)量，合理和有效的課程設(shè)計(jì)方能提高課程的教學(xué)質(zhì)量。因此，課程設(shè)計(jì)應(yīng)該被重視，評(píng)價(jià)過(guò)程中要強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)指標(biāo)的有效性和可操作性。此外，質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)兼顧系統(tǒng)性和全面性，教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容是課程質(zhì)量的重要組成部分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該從各個(gè)方面進(jìn)行考量，評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)以學(xué)習(xí)目標(biāo)為中心進(jìn)行設(shè)計(jì)，各指標(biāo)之間要相互聯(lián)系，以此構(gòu)建系統(tǒng)化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 構(gòu)建多元化的課程質(zhì)量評(píng)價(jià)主體

評(píng)價(jià)主體的多元化是指代表不同利益的課程評(píng)價(jià)人員參與課程評(píng)價(jià)的活動(dòng)。醫(yī)學(xué)院校的課程質(zhì)量評(píng)價(jià)多元化主體應(yīng)包括校內(nèi)和校外人員，主要包括教育行政管理部門(mén)、學(xué)校職能部門(mén)的相關(guān)人員，學(xué)生、教師，醫(yī)院及其他用人單位的相關(guān)人員等。多元化的評(píng)價(jià)主體可以從不同角度審視課程質(zhì)量的問(wèn)題，更有利于課程的可持續(xù)改進(jìn)[9]。

從學(xué)校及教師的角度看，學(xué)校及教師可以在課程建設(shè)過(guò)程中，依據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)并進(jìn)行現(xiàn)狀及問(wèn)題分析，基于問(wèn)題分析結(jié)果，找到方法及時(shí)改進(jìn)課程建設(shè)。

從醫(yī)院及社會(huì)其他用人機(jī)構(gòu)角度看，用人機(jī)構(gòu)可依據(jù)用人需求，評(píng)判課程是否滿(mǎn)足地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，從社會(huì)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)更具全面性和客觀性，使醫(yī)學(xué)院校課程建設(shè)更加契合社會(huì)發(fā)展需求。

作為課程教學(xué)對(duì)象，學(xué)生評(píng)價(jià)對(duì)檢驗(yàn)和改進(jìn)課程質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。應(yīng)該建立以學(xué)生為中心的教育觀，把學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度作為衡量人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要影響因素。課程質(zhì)量評(píng)價(jià)的范圍不僅包括學(xué)生的課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度等情況更應(yīng)涵蓋在內(nèi)，同時(shí)從學(xué)生的角度出發(fā)，分析學(xué)生的學(xué)習(xí)需求與課程之間的匹配程度，這也是衡量課程質(zhì)量的重要依據(jù)。

2.4 建立有效的課程質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制

系統(tǒng)和全面的課程質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制是有效進(jìn)行課程質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求的變化和醫(yī)學(xué)教育的改革，醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)也在根據(jù)人類(lèi)社會(huì)發(fā)展需求的變化不斷變革。課程質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制建設(shè)應(yīng)采用校內(nèi)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，而評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)以文字形式及時(shí)反饋給授課教師，授課教師根據(jù)評(píng)價(jià)反饋結(jié)果分析問(wèn)題，總結(jié)改進(jìn)措施并加以實(shí)踐，才能使質(zhì)量評(píng)價(jià)的作用得到充分發(fā)揮。

首先，校內(nèi)評(píng)價(jià)主體由學(xué)生、教師和各教研室、學(xué)校行政管理部門(mén)相關(guān)人員構(gòu)成，在學(xué)校內(nèi)部形成系統(tǒng)的評(píng)價(jià)機(jī)制。在觀念上，這樣有利于提高學(xué)校整體對(duì)課程質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，在學(xué)校開(kāi)展課程質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)時(shí)發(fā)揮監(jiān)督、診斷、反饋和改進(jìn)的作用。同時(shí)，構(gòu)建校外評(píng)價(jià)機(jī)制，社會(huì)用人單位評(píng)價(jià)是人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)重要的組成部分。校外評(píng)價(jià)主體包括教育行政管理部門(mén)、醫(yī)院及其他用人單位的相關(guān)人員與畢業(yè)生等，從社會(huì)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)結(jié)果更有利于發(fā)現(xiàn)課程建設(shè)存在的問(wèn)題。

其次，在課程建設(shè)過(guò)程中做到全面評(píng)價(jià)。從教學(xué)條件到課程內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教師隊(duì)伍、教師能力及素養(yǎng)等，都會(huì)影響課程建設(shè)的質(zhì)量，對(duì)課程建設(shè)的影響因素及各環(huán)節(jié)應(yīng)充分考慮，并合理納入課程質(zhì)量評(píng)價(jià)之中。

最后，建設(shè)有效的評(píng)價(jià)反饋機(jī)制。學(xué)校應(yīng)成立教育評(píng)價(jià)與教師發(fā)展中心，形成專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，將校內(nèi)外的評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋，才能促進(jìn)課程建設(shè)的可持續(xù)改進(jìn)。

3 結(jié)束語(yǔ)

科學(xué)、合理的課程質(zhì)量評(píng)價(jià)是保障課程質(zhì)量的基礎(chǔ)，有利于高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。本文基于醫(yī)學(xué)院校課程質(zhì)量評(píng)價(jià)現(xiàn)狀，對(duì)本科課程質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)機(jī)制等方面存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并針對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施及方法，以適應(yīng)新形勢(shì)下課程建設(shè)與改革的需要。