研究階段性健康教育在耳鼻喉科護(hù)理中的護(hù)理價(jià)值

王麗云

安丘市人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東濰坊 262100

耳鼻喉科是醫(yī)院重要科室，其中耳部疾病包括耳聾、耳硬化、耳鳴、中耳炎等，鼻部疾病包括慢性鼻炎、萎縮性鼻炎等，喉部疾病則包括咽炎、扁桃體炎等，均會(huì)影響患者正常生活[1-3]。 由于耳鼻喉科室疾病種類多、治療方法繁雜、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，會(huì)增加不良事件的發(fā)生率，要求科室內(nèi)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。 作為新型護(hù)理模式，階段性健康教育具有連續(xù)性、綜合性的特點(diǎn)，可實(shí)現(xiàn)較高的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理隱患，改善患者預(yù)后恢復(fù)，應(yīng)用廣泛[4-6]。 故該研究抽取2018 年12月—2019 年12 月該院耳鼻喉科收治的84 例患者，旨在觀察階段性健康教育在耳鼻喉科護(hù)理中的護(hù)理價(jià)值。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院耳鼻喉科收治的84 例患者， 依據(jù)擲骰子結(jié)果分組，傳統(tǒng)組的42 例行傳統(tǒng)護(hù)理，其中有24例男性患者，18 例女性患者；年齡最小為23 歲，年齡最大為 67 歲，平均年齡為（41.95±6.38）歲。 教育組的42 例增加階段性健康教育， 其中有22 例男性患者，20 例女性患者； 年齡最小為21 歲， 年齡最大為69歲，平均年齡為（42.57±6.86）歲。 兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為耳鼻喉疾病，且在該院耳鼻喉科治療的患者；簽署知情同意書的患者；依從性較高的患者；研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 存在嚴(yán)重意識(shí)障礙或溝通障礙的患者；存在精神類疾病的患者；存在血液疾病的患者；處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：傳統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容如下：①用藥指導(dǎo)。 向患者講解藥物服用方法、服用時(shí)間，并在服用時(shí)間督促患者服藥，避免漏服藥等情況的發(fā)生。②環(huán)境護(hù)理。調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫度及濕度， 讓地面保持干凈整潔的狀態(tài)，在患者休息時(shí)保持病房安靜，提升患者休息質(zhì)量。 ③生命體征監(jiān)測(cè)。 定時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫、血壓、心率等指標(biāo)，若存在異常情況，及時(shí)聯(lián)合醫(yī)生，避免病情加重。教育組：增加階段性健康教育，內(nèi)容如下：①入院教育。帶領(lǐng)患者熟悉病房、科室后，發(fā)放耳鼻喉疾病的宣傳手冊(cè)，并針對(duì)患者疾病及理解能力，講解耳鼻喉疾病的知識(shí)，強(qiáng)調(diào)治療的重要性及注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者自管能力的提升。 同時(shí)列舉成功治療案例，讓患者樹立正確的疾病觀，更好的面對(duì)自身疾病。②住院教育。將患者疾病特點(diǎn)作為依據(jù)， 調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣、刺激類食物的攝入，日常可多食新鮮果蔬，保持消化道通暢。 在條件允許的情況下，可讓患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，提高自身免疫力，以促進(jìn)病情恢復(fù)。③出院教育。 強(qiáng)調(diào)疾病可能存在的并發(fā)癥及藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并講解其應(yīng)對(duì)措施，以避免意外事件的發(fā)生。 再次講解藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等，并建立線上微信群，在遇到問題時(shí)可隨時(shí)詢問，加深患者對(duì)耳鼻喉疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)叮囑患者及時(shí)到院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組健康知識(shí)掌握程度、心理狀態(tài)、護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度。 健康知識(shí)掌握程度從疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、自管知識(shí)等角度進(jìn)行觀察；心理狀態(tài)從焦慮、抑郁等角度進(jìn)行觀察，依據(jù)為HAMA、HAMD 量表；護(hù)理依從性分為依從、較依從、不依從，依據(jù)該院自制量表進(jìn)行調(diào)查；護(hù)理滿意度分為很滿意、滿意、不滿意，依據(jù)該院自制量表進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較進(jìn)行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握程度

教育組疾病知識(shí)（92.47±3.61）分、用藥知識(shí)（94.13±3.75）分、自管知識(shí)評(píng)分（90.56±3.18）分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組健康知識(shí)掌握程度對(duì)比[（），分]

表1 兩組健康知識(shí)掌握程度對(duì)比[（），分]

組別 疾病知識(shí) 用藥知識(shí) 自管知識(shí)教育組（n=42）傳統(tǒng)組（n=42）t 值P 值92.47±3.61 83.26±3.59 11.724<0.001 94.13±3.75 85.72±3.69 10.360<0.001 90.56±3.18 81.37±3.22 13.160<0.001

2.2 心理狀態(tài)

護(hù)理前，教育組 HAMA 評(píng)分為（21.34±3.61）分，HAMD 評(píng)分為（19.41±3.58）分，與傳統(tǒng)組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 護(hù)理后，教育組 HAMA 評(píng)分為（9.73±3.64）分，HAMD 評(píng)分為（8.56±3.14）分，均低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表 2 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比[（），分]

表 2 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比[（），分]

組別教育組HAMA護(hù)理前 護(hù)理后HAMD護(hù)理前 護(hù)理后（n=42）傳統(tǒng)組（n=42）t 值P 值21.34±3.61 21.47±3.58 0.166 0.869 9.73±3.64 14.65±3.71 6.135＜0.001 19.41±3.58 19.72±3.64 0.394 0.695 8.56±3.14 12.74±3.69 5.591＜0.001

2.3 護(hù)理依從性

教育組護(hù)理依從率為95.24%（40 例）； 傳統(tǒng)組護(hù)理依從率為80.95%（34 例），教育組護(hù)理依從率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組中規(guī)中矩護(hù)理依從性對(duì)比[n(%)]

2.4 護(hù)理滿意度

教育組護(hù)理滿意率為97.62%（41 例）； 傳統(tǒng)組護(hù)理滿意率為83.33%（35 例），教育組護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

作為綜合性較強(qiáng)的科室，耳鼻喉科會(huì)涉及較多的面部組織和器官，在治療時(shí)患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)的理解，會(huì)造成一定的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者依從性較低，影響預(yù)后恢復(fù)，繼而引起護(hù)患糾紛的發(fā)生[7-8]。階段性健康教育的實(shí)施，貫穿了患者圍住院期，將住院各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)作為依據(jù)，給予患者不同的健康教育，可讓患者掌握疾病知識(shí)，還能促進(jìn)其依從性的提升，效果顯著[9]。在護(hù)理過程中，通過治療注意事項(xiàng)及成功治療案例的講解，可讓患者保持積極的治療心態(tài)，以減輕應(yīng)激反應(yīng)，改善心理狀態(tài)，以更好的情緒去面對(duì)治療[10]。在住院期間，將患者的病情作為依據(jù)，進(jìn)行日常飲食的調(diào)整，可在滿足患者口味需求的基礎(chǔ)上補(bǔ)充營養(yǎng)成分，促進(jìn)患者恢復(fù)，而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，則有效提升了患者免疫力，縮短預(yù)后恢復(fù)時(shí)間，利于減輕患者心理壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[11]。 在患者出院時(shí)，強(qiáng)調(diào)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并告知患者應(yīng)對(duì)方法，能提高后期治療的安全性。微信群的建立則利于加強(qiáng)醫(yī)患溝通，可幫助醫(yī)生傳遞疾病知識(shí)，幫助患者及時(shí)解答疑問，不僅能加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，還能避免安全事件的發(fā)生，具有較高的使用價(jià)值[12]。

該研究結(jié)果顯示，教育組疾病知識(shí)（92.47±3.61）分、用藥知識(shí)（94.13±3.75）分、自管知識(shí)評(píng)分（90.56±3.18）分高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。 護(hù)理前，教育組 HAMA評(píng)分為（21.34±3.61）分，HAMD 評(píng)分為（19.41±3.58）分，與傳統(tǒng)組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 護(hù)理后，教育組 HAMA 評(píng)分為（9.73±3.64）分，HAMD 評(píng)分為（8.56±3.14）分，均低于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。 教育組護(hù)理依從率 95.24%， 護(hù)理滿意率 97.62%比傳統(tǒng)組80.95%、83.33%更高（P＜0.05）。 可見在耳鼻喉科護(hù)理中實(shí)施階段性健康教育，不僅能提升患者護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度， 還能加深患者對(duì)疾病知識(shí)的理解，保持較高的自管能力，價(jià)值顯著。鄒業(yè)華將90 例患者分為觀察組和對(duì)照組， 觀察組教育知識(shí)評(píng)分 （87.57±5.35）分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（97.78%）高于對(duì)照組（P＜0.05）。 與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，階段性健康教育的實(shí)施可增加耳鼻喉科患者對(duì)健康知識(shí)的理解程度， 還能改善負(fù)面情緒，促進(jìn)護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度的提升，利于維持優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系，推廣使用價(jià)值較高。