參芪扶正注射液對腫瘤化療患者造血功能和免疫功能的影響

孟金玲

臨沭縣人民醫院腫瘤科，山東臨沂 276700

全球范圍內，腫瘤疾病的發病率越來越高，臨床對惡性腫瘤尚未有根治的治療方法[1]。現階段，化療是抑制惡性腫瘤最主要也是最常用的手段，不過，由于化療藥物殺傷力巨大，在殺死腫瘤細胞的同時也會累及健康的人體細胞，給患者帶來嚴重的不良反應，其中較為明顯且嚴重的反應有降低人體免疫能力、白細胞降減少、血象下降以及骨髓抑制等，鑒于此，腫瘤患者在接受化療時如何預防造血功能與免疫功能受到影響、怎樣將化療效果最大化是臨床重點研究的問題[2]。在我國中醫學領域里，中成藥可有效提高人體免疫力及造血功能，其中，以黨參和黃芪為主要成分的參芪扶正注射液具有較好的臨床效果，可作為腫瘤化療患者的輔助藥物使用[3]。鑒于此，選擇該院2018 年1月—2019 年11 月期間收治的腫瘤化療患者（n=42）為研究對象，該研究針對參芪扶正注射液對腫瘤化療患者造血功能和免疫功能的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腫瘤化療患者（n=42）為研究對象，根據單盲分組法進行1∶1 比例分組，參照組（n=21）：男女患者例數分別是12 例和9 例；年齡最小為21 歲，最大為 72 歲，平均年齡為（45.82±2.73）歲；病程最短為3 個月，最長為18 個月，平均病程為（9.72±2.01）個月。 研究組（n=21）：男女患者例數分別是 13例和8 例；年齡最小為20 歲，最大為70 歲，平均年齡為（45.17±2.47）歲；病程最短為 2 個月，最長為 19 個月，平均病程為（9.86±2.11）個月。 參照組與研究組患者在性別、年齡以及病程方面的數據經過統計學軟件分析，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。 納入標準：均經影像學學檢查、病理檢查確診為惡性腫瘤且接受化療的患者；患者與其家屬均確認參加該研究并簽署相關參與同意書；該研究經醫院倫理委員會審核后，獲得其批準后開展。排除標準：惡性腫瘤轉移程度嚴重；預計生存期＜6 個月，未能全程參與研究者；其他類型惡性腫瘤者； 對化療方案存在禁忌證者；心臟功能嚴重衰竭者；近期內使用過對研究結果有影響的藥物；存在精神病史或精神障礙者。

1.2 治療方法

參照組與研究組患者均接受抗感染、 調解電解質、改善貧血等對癥治療，同時觀察患者病情，如患者出現惡心嘔吐、 發熱以及疼痛情況予以針對性治療，其中，參照組予以患者常規化療方案，主要內容為在治療的第1 天、第8 天，第15 天以及第22 天使用長春新堿（國藥準字：H20043326）對患者進行化療，劑量為2 mg/d，用藥方式為靜脈滴注；在治療的第1～5天 、 第 15 ～17 天 使 用 柔 紅 霉 素 （ 國 藥 準 字 ：H20083726）對患者進行化療，劑量為 20 mg/（m2·d），用藥方式為靜脈滴注； 在治療的第1 天和第15 天使用環磷酰胺（國藥準字：H32034654）進行治療，用藥劑量為 20 mg/（m2·d），用藥方式為靜脈滴注；在治療的第 1～14 天使用強的松 （國藥準字：H33021207）進行治療，用藥劑量為40 mg/d，用藥方式為口服，在連續服用藥物的第15 天開始減少藥物劑量，1 個療程為22 d[4]。 研究組在參照組方法基礎上予以患者參芪扶正注射液，方式為：選擇參芪扶正注射液（國藥準字：Z19990065），劑量為 1 次/d，250 mL/次，用藥方式為靜脈滴注，連續接受14 d 的治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的造血功能與免疫功能進行比較，其中造血功能的評估指標為白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）以及血小板（PLT），免疫功能的評估指標為免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，進行 t 檢驗， P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后造血功能指標

參照組與研究組患者治療前在WBC、RBC、PLT方面數據，經統計學分析后，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的各項數據明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 治療前后免疫功能指標

參照組與研究組患者治療前在IgA、IgG、IgM 方面數據， 經統計學分析后， 差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后，研究組患者的各項數據明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組患者造血功能指標的比較（）

表1 兩組患者造血功能指標的比較（）

組別參照組（n=21）研究組（n=21）t 值P 值WBC（×109/L）治療前 治療后RBC（g/L）治療前 治療后30.49±2.19 30.95±2.23 0.674 0.504 4.42±1.01 6.56±0.63 8.238＜0.001 1.56±0.27 1.59±0.26 0.367 0.716 4.00±0.34 3.46±0.27 5.700＜0.001 PLT（×109/L）治療前 治療后81.22±7.78 80.76±7.11 0.200 0.842 145.06±9.68 129.72±8.99 5.321＜0.001

表 2 兩組患者免疫功能指標的比較[（），g/L]

表 2 兩組患者免疫功能指標的比較[（），g/L]

組別參照組（n=21）研究組（n=21）t 值P 值IgA治療前 治療后IgG治療前 治療后9.39±2.11 9.46±2.14 0.107 0.916 12.16±1.19 13.86±1.01 4.991＜0.001 1.49±0.21 1.45±0.23 0.588 0.560 1.75±0.33 2.19±0.43 3.720 0.001 IgM治療前 治療后2.18±0.25 2.12±0.24 0.674 0.504 2.80±0.54 3.23±0.69 2.249 0.030

3 討論

惡性腫瘤是醫學領域至今無法攻克的難題之一，給人類身心健康帶來極大威脅，而現階段可實施的治療方式中，以化療的效果最為顯著，但大部分化療藥物在進入人體后均具有一定細胞毒性，而細胞毒性既可消滅腫瘤細胞，同時也損害了正常的細胞，導致身體的正常功能受損， 造血與免疫功能均嚴重下降，嚴重者還會直接導致患者死亡[5-6]。雖然化療的不良反應較大， 但仍有許多患者通過化療最終獲得了健康，所以，尋找一種方式降低因化療導致的人體造血功能與免疫功能損傷，是提高腫瘤患者化療成功率的重點[7-8]。我國傳統中醫學認為，惡性腫瘤的存在是因機體本身正氣虛弱，還有邪氣入侵，單純使用化療藥物會更為嚴重地損害機體正氣，使免疫功能逐漸降低，所以，補正氣、益氣血是治療的關鍵。 參芪扶正注射液是一種中成藥制劑，具體成分包括黨參和黃芪，均為扶正益氣的有效藥物，臨床治療胃癌、肺癌等疾病時，往往使用參芪扶正注射液作為輔助藥物，可改善化療患者的造血功能，降低化療帶來的不良反應[9-10]；研究顯示[11]，細胞免疫應答的好壞與腫瘤的產生成正比關系，當機體免疫應答較好時抗腫瘤效果就更加顯著，反之則會導致腫瘤復發或轉移，而參芪扶正注射液中的皂苷可起到補氣補脾的效果，進而提高機體免疫應答，增強免疫力，此外，還有藥理研究證明，黨參和黃芪還有提高白細胞、促進人體造血功能的作用。 王萍等[12]研究中表明，經參芪扶正注射液方用藥方式對腫瘤化療者進行干預， 其造血功能指標中的WBC、PLT 分別為（5.47±0.40）×109/L、（68.44±9.00）×109/L， 明顯優于常規化療的患者，表明參芪扶正注射液用于腫瘤化療治療的優越性；該次研究中，研究組患者造血功能中的WBC （6.56±0.63）×109/L 與 PLT （129.72±8.99）×109/L指標均顯著優于參照組（P＜0.05），表明在化療的基礎上利用參芪扶正注射液對患者施以治療，能夠明顯地改善臨床指標。 該研究中的數據與王萍等[12]研究結果具有一致性，說明參芪扶正注射液在腫瘤化療中具有顯著的臨床應用價值。

綜上所述，聯合常規化療與參芪扶正注射液的方式，對腫瘤化療患者施以治療，可改善患者的造血功能，對提高患者免疫功能具有積極意義。