2016－2019年江西省萍鄉市某縣兒童蟯蟲感染情況調查

江良珍

摘 要 目的：分析江西省蓮花縣3～9歲兒童蟯蟲感染現狀，為制定針對性防控策略提供依據。方法：于2016-2019年按照地理方位采用分層整群抽樣方法隨機抽取3～9歲兒童559人，其中男性267人，女性292人。運用透明膠紙肛拭法檢查蟯蟲卵。結果：在2016-2019年共篩查的559人中，檢出蟯蟲感染34人，總感染率為6.08%。4年間的年感染率差異有統計學意義（P<0.01）。不同年齡組的蟯蟲感染率以5歲組最高，感染率為11.59%；4歲組次之，感染率7.94%。不同職業蟯蟲感染以幼托兒童最高，感染率達9.04%；其次為學生1.11%，在散居兒童沒有發現蟯蟲感染。蟯蟲感染率最高前3位區域分別是坊樓鎮、閃石鄉、神泉鄉，感染率分別為30%、16.67%、10%，有6個鄉鎮沒有發現蟯蟲感染兒童。不同性別和不同飲用水源之間兒童蟯蟲感染率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：江西省蓮花縣部分鄉鎮3～9歲兒童蟯蟲感染較高，主要集中在4～5歲的幼托兒童。應采取加強健康教育，強化幼托機構的公共場所衛生和普查普治等綜合性防控措施，防止兒童蟯蟲的相互感染和自身重復感染。

關鍵詞 蟯蟲；感染；兒童

中圖分類號：R532.13 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）06-0060-03

Investigation of pinworm infection among children in a county of Pingxiang， Jiangxi Province from 2016 to 2019

JIANG Liangzhen

（Lianhua County Center for Disease Prevention and Control of Pingxiang， Jiangxi province 337100， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the status of pinworm infection among children aged from 3 to 9 years in Lianhua County， Jiangxi province， so as to provide the basis for formulating prevention and control strategies. Methods： From 2016 to 2019， 559 children from 3 to 9 years old were randomly selected using stratified cluster sampling based on geographic location， among them there were 267 males and 292 females. The cellophane anal swab method was used to check pinworm eggs. Results： A total of 559 people were screened from 2016 to 2019， 34 cases of pinworm infection were detected， with a total infection rate of 6.08%. The difference in the annual infection rate in 4 years was statistically significant（P<0.01）. The pinworm infection rate in different age groups was highest in the 5-year-old group， with an infection rate of 11.59%； the 4-year-old group followed， with an infection rate of 7.94%. The infection rate of pinworm in different occupation was the highest in children in kindergartens， with an infection rate of 9.04%； followed by 1.11% of students， no pinworm infection was found in scattered children. The top 3 pinworm infection rates were Fanglou Town， Shanshi Township， and Shenquan Township， with infection rates of 30%， 16.67%， and 10%， and there were no children infected with pinworm in 6 townships. There was no statistically significant difference in pinworm infection rates among children of different genders and different drinking water sources（P>0.05）. Conclusion： Pinworm infection is relatively high among children aged from 3 to 9 years in some towns in Lianhua County， Jiangxi Province， mainly in kindergarten children aged from 4 to 5 years. Comprehensive prevention and control measures should be adopted to strengthen health education， strengthen public place sanitation in childcare institutions， and general investigation and treatment to prevent mutual infection and repeated infection of pinworm in children.

KEY WORDS pinworm； infection； children

蟯蟲呈世界性分布。由于其生活史簡單和傳染途徑多樣可致自身感染和在集體機構中通過密切接觸形成反復交叉感染，是兒童常見寄生蟲病之一。患兒常表現為煩躁不安、食欲減退、夜間磨牙、消瘦，年齡較小的幼兒更有夜間睡眠不安寧、反復哭鬧的現象[1-2]，嚴重危害兒童身心健康。目前江西省蓮花縣還沒有相關兒童蟯蟲病的本底資料。2016-2019年江西省蓮花縣按照《江西省人體重點寄生蟲病現狀調查實施細則》開展了重點寄生蟲病篩查[3]，篩查中僅發現蟯蟲感染。本文旨在分析其中3～9歲兒童蟯蟲感染現狀，為科學防控提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

按照地理方位采用分層整群抽樣方法隨機抽取調查人群，從轄區內的東、南、西、北、中5片區中隨機抽取一個鄉鎮（已抽取的鄉鎮下年不再重復抽取）作為篩查點，再從每個鄉鎮隨機抽取一個行政村，以自然村（村民小組）為單位，整群抽取3～9歲周歲以上常住兒童（居住時間6個月以上）開展蟯蟲篩查。2016-2019年共調查20個自然村中的559人，其中性男267人，女性292人，男女比為0.91∶1。

1.2 方法

采用圓底試管透明膠紙肛拭法（1檢）檢測蟯蟲卵，對檢查到的蟯蟲進行登記，計算蟯蟲感染率。1.3 統計學分析

將數據錄入EXCEL數據庫VBA支持庫進行數據統計，用SPSS 22.0進行統計學分析，計數資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童蟯蟲總感染情況

在2016-2019年共篩查的559人中，檢出蟯蟲感染人數為34人，總感染率為6.08%，4年間的年感染率差異有統計學意義（χ2=21.38，P<0.01，表1）。

2.2 飲用不同水源的兒童蟯蟲感染率比較

以井水為水源的145名兒童中，感染蟯蟲人數9人，感染率為6.21%，以自來水為水源的414名兒童中，感染蟯蟲25人，感染率為6.04%，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兒童蟯蟲感染率的年齡組分布

發病年齡集中在3～7歲，以5歲組最高，感染率為11.59%；4歲組次之，感染率7.94%；不同年齡組間蟯蟲感染率差異有統計學意義（χ2=19.12，P<0.01，表2）。

2.4 兒童蟯蟲感染率的性別分布

在受檢的267名男性和292名女性中，感染人數分別為13人和21人，感染率分別為4.87%和7.19%；差異無統計學意義（χ2=1.32，P>0.05）。

2.5 兒童蟯蟲感染率的職業分布

散居兒童沒有發現蟯蟲感染。在受檢的354名在幼托機構的兒童中，檢出蟯蟲感染32人，感染率達9.04%；在180名學生中，檢出蟯蟲感染2人，感染率為1.11%。不同職業兒童蟯蟲感染率的差異有統計學意義（χ2 =14.83，P<0.01）。

2.6 兒童蟯蟲感染率的區域分布

全縣13個鄉鎮中有7個鄉鎮的兒童檢出有蟯蟲感染，其中蟯蟲感染率最高是坊樓鎮，感染率為30%，其次是閃石鄉，感染率為16.67%，第三為神泉鄉，感染率為10%。6個鄉鎮沒有檢出兒童蟯蟲感染。不同地區間兒童蟯蟲感染率差異有統計學意義（χ2=47.95，P<0.01，表3）。

3 討論

蟯蟲生活史簡單，蟲卵發育迅速，感染期蟲卵抵抗力強（在適宜的外界條件下可存活20 d），傳播途徑多樣，可經肛門-手-口方式形成自身感染；也可污染玩具、食物，或散落在衣褲、被褥上經口使自身或他人感染。因兒童的衛生習慣不良，以及小學、幼托機構中兒童彼此之間的密切接觸而感染，并可傳播給其家庭成員。往往還通過自身感染、食物或環境的污染而出現持續的再感染，使蟯蟲病遷延不愈。

本次調查顯示，江西省蓮花縣3～9歲兒童蟯蟲感染為6.08%，低于2014年江西省兒童蟯蟲感染率13.73%[3-4]。4年間感染率的差異有統計學意義，可能與每年抽取不同的鄉鎮，不同地區的托幼機構的衛生條件不同有關。隨著農村經濟發展和和托幼機構條件的改善，要求入園兒童越來越多，但農村兒童的家長和幼兒園老師對蟯蟲相關的防治知識相對欠缺，部分托幼機構和學校衛生條件仍較差，玩具、用具等未定期消毒，兒童的衛生習慣較差。同時集體性機構易發生交叉感染，導致了部分鄉鎮幼托機構蟯蟲感染率仍處于較高水平，提示今后應重點加強幼托機構兒童的蟯蟲病防治。3歲兒童感染率較低，可能與該年齡段兒童多數居住在家中，活動范圍有限，受感染機會少有關；感染主要集中在4～5歲幼托兒童，與蘭煒明等[4]的研究一致，可能與該年齡段兒童多處于幼兒園階段，兒童集中午休和午餐，該年齡段兒童又尚未形成良好衛生習慣，只要有傳染源存在極易引起群體感染有關；6～7歲感染率逐漸降低，可能與該年齡段兒童進入小學后極少住校，且經過托幼機構以及學校教育后初步掌握了衛生知識及逐漸形成了良好個人衛生習慣有關。

另外，江西省蓮花縣部分鄉鎮幼托兒童蟯蟲感染率較高，提示在定期驅蟲治療的同時還應對家長及幼兒園教師進行蟯蟲感染防治知識的健康宣教[5]。

總之，在蟯蟲感染預防上應加強健康教育、強化幼托機構公共場所衛生和普查普治等綜合性防控措施，以防止相互感染和自身重復感染。有計劃的對流行區兒童集居地的成員進行普查普治，以徹底消滅傳染源。

參考文獻

[1] 葉小君， 葉環， 張仁， 等. 杭州市區學齡前兒童蟯蟲感染情況調查分析[J]. 杭州師范學院學報： 醫學版， 2007， 27（1）： 27-29.

[2] 許隆祺， 余森海. 腸道線蟲感染對兒童健康和智力的影響[J]. 中國學校衛生， 1997， 18（4）： 314-316.

[3] 曾小軍， 李召軍， 姜唯聲， 等. 2014年江西省人體重點寄生蟲感染現狀[J]. 中國血吸蟲病防治雜志， 2015， 27（6）： 595-599.

[4] 蘭煒明， 劉紅云， 高祖祿， 等. 2014年江西省兒童蟯蟲感染情況調查分析[J]. 中國血吸蟲病防治雜志， 2018， 30（4）： 449-451.

[5] 張艷， 盧悅， 曹玉君， 等. 武漢市郊區某幼兒園兒童蟯蟲感染情況調查與分析[J]. 醫藥前沿， 2017， 7（30）： 345-346.