肝動脈栓塞化療聯合索拉非尼在原發性肝癌治療中應用效果及對患者免疫功能影響

程瑜蓉，嚴 冬，楊建東，孔 曼，劉 義，張佩華

首都醫科大學附屬北京潞河醫院 腫瘤科，北京 101149

原發性肝癌作為一種惡性腫瘤，具有潛伏期長、早期診斷難、存活率低等特點[1-2]。肝動脈栓塞化療(transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE)是治療原發性肝癌的主要手段，其臨床效果較好，但患者治療會免疫力下降，不良反應高發[3-4]。索拉非尼是一種新型的多靶向性的治療腫瘤的口服藥物，治療肝癌的臨床效果顯著[5]。本研究旨在觀察TACE聯合索拉非尼在原發性肝癌治療中的應用效果，以及其對患者免疫功能相關指標的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析首都醫科大學附屬北京潞河醫院自2018年1月至2020年2月收治的84例原發性肝癌患者的臨床資料。納入標準：臨床病理確診為原發性肝癌[6]；初次接受TACE且符合適應證[7-8]。排除標準：轉移性肝癌、彌散性肝癌[9]；伴有嚴重凝血功能障礙；伴有心、肝、腎、肺等重要臟器疾病。將患者隨機分入TACE組和聯合組，每組各42例。TACE組中，男性29例，女性13例；平均年齡(46.74±5.38)歲。聯合組中，男性27例，女性15例；平均年齡(46.62±5.41)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及其家屬均簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法 TACE組采用TACE方式進行治療：采用Seldinger術，在腹腔處插入肝動脈造影導管，在X線電視顯示下，對手術部位進行顯示，手術部位確定后，將導管插入肝癌腫塊處，將化療藥物羥基喜樹堿和吡柔比星導入，同時，注射栓塞劑，如超液化碘油和明膠海綿等，以阻斷腫瘤供血動脈。聯合組在TACE基礎上聯合索拉非尼進行治療：TACE后，口服索拉非尼(Bayer Pharma AG公司，H20160201，0.2 g/片)，每天2次，每次0.4 g，根據患者實際情況適量加減。

1.3 觀察指標 比較兩組的臨床治療有效率，治療前后的免疫功能指標，以及不良反應發生率。治療效果評價[10]：顯效，臨床癥狀完全消失，靶病灶體積減少至10 mm3以下；有效，臨床癥狀完全消失，靶病灶體積減少超過30%；無效，臨床癥狀及靶病灶體積均未發生變化。

有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

2 結果

2.1 兩組臨床治療有效率比較 TACE組顯效13例，有效13例，無效16例，有效率為61.9%(26/42)；聯合組顯效18例，有效17例，無效7例，有效率為83.3%(35/42)。聯合組臨床治療有效率高于TACE組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組治療前后免疫功能指標比較

2.3 兩組不良反應發生率比較 TACE組出現發熱4例、惡心嘔吐1例、疼痛4例，不良反應發生率為21.4%(9/42)；聯合組出現惡心嘔吐1例，不良反應發生率為2.4%(1/42)。聯合組不良反應發生率低于TACE組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

綜上所述，TACE聯合索拉非尼治療原發性肝癌安全有效，可增強患者免疫功能。