公立醫(yī)院建立人力資源精細(xì)化管理體系的探索與實(shí)踐

宋靜

摘 要：公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理，這是醫(yī)院實(shí)行的必然手段，對(duì)人力資源開展精細(xì)化管理，這將為醫(yī)院的精細(xì)化管理打下牢固的基礎(chǔ)。公立醫(yī)院應(yīng)該建立職務(wù)職級(jí)為根本，構(gòu)建發(fā)展體系、評(píng)價(jià)體系以及薪酬體系一體化的人資管理系統(tǒng)，這樣能夠更好地展現(xiàn)醫(yī)院中不同崗位類型以及級(jí)別的重要性，還能平衡崗位之間的關(guān)系，并且建立職級(jí)的晉升體系，幫助醫(yī)院更好地培養(yǎng)人才。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;人力資源;精細(xì)化管理

目前醫(yī)院實(shí)行的管理制度，是我國(guó)基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度，也將是我國(guó)強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生變革的重要因素，也是醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理的重要手段。醫(yī)院在開展精細(xì)化管理時(shí)，可以引入相關(guān)的先進(jìn)管理理念，并且依照相關(guān)的制度和法規(guī)，構(gòu)建符合自身特點(diǎn)的制度，對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)新和優(yōu)化，可以在實(shí)踐中逐步完善相關(guān)的職務(wù)職級(jí)體系以及評(píng)級(jí)體系等，從而建立人力資源的精細(xì)化管理體系，幫助醫(yī)院更快更好地發(fā)展。

一、基于專業(yè)分工的職務(wù)職級(jí)體系

職務(wù)職級(jí)體系，主要是人力資源進(jìn)行評(píng)價(jià)、激勵(lì)以及發(fā)展的一個(gè)銜接，同時(shí)也是其管理體系的根本。職務(wù)職級(jí)體系通常是把工作分析作為基礎(chǔ)，從橫向角度來看，可以將其劃分為職組和職系，從縱向角度看，可以將其劃分為職級(jí)和職等。職務(wù)職級(jí)體系的核心精神應(yīng)該以“事”為核心，從而區(qū)分工作的內(nèi)涵以及對(duì)完成此項(xiàng)工作所應(yīng)具備的能力進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)該通過“事”來設(shè)定崗位，利用“事”來評(píng)判級(jí)別，從而實(shí)現(xiàn)人和事的有效結(jié)合，保證其管理水平的專業(yè)化、現(xiàn)代化以及科學(xué)化。比如清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，其體系就涵蓋5個(gè)職系以及4個(gè)職等，大概還有64個(gè)職級(jí)。依照其工作的性質(zhì)，將其分為醫(yī)師、護(hù)理等五大職系。其中將醫(yī)師職系劃分為規(guī)范、專科培訓(xùn)醫(yī)師以及主治、Attending醫(yī)師四個(gè)職等，它們是跟隨職務(wù)的升級(jí)來提高職級(jí)。將非醫(yī)師職系依照工作的難度、要求以及技術(shù)能力進(jìn)行劃分，也是四個(gè)職等，職等下面又劃分為不同的職級(jí)。

二、以教育訓(xùn)練與雙梯晉升為特色的員工發(fā)展體系

（一）雙梯晉升制度

公立醫(yī)院將職務(wù)職級(jí)體系作為基礎(chǔ)，并且融合事業(yè)單位中職務(wù)晉升的管理特征，構(gòu)建了職務(wù)以及職級(jí)并存的晉升體系，從而幫助構(gòu)建多元化的發(fā)展渠道。在大學(xué)附屬醫(yī)院中，將醫(yī)院的專業(yè)職稱升級(jí)和大學(xué)的職稱評(píng)聘進(jìn)行連接，并且依照醫(yī)院的行業(yè)特征，在醫(yī)院中構(gòu)建職系的職級(jí)培育渠道。專業(yè)職稱升級(jí)主要表現(xiàn)在，專業(yè)技術(shù)能力的不斷強(qiáng)化，對(duì)于職級(jí)的晉升，應(yīng)該依照醫(yī)院內(nèi)部的管理?xiàng)l例來實(shí)行，應(yīng)該對(duì)具體崗位的履職能力加強(qiáng)重視。和某一個(gè)職級(jí)相對(duì)應(yīng)的就是某一個(gè)具體的崗位，并且每個(gè)崗位都會(huì)對(duì)工作進(jìn)行具體的分析，同時(shí)在此基礎(chǔ)上建立符合的《崗位說明書》。具體明確的說明書，以及職級(jí)晉升的渠道，可以促進(jìn)各個(gè)部門明確其相關(guān)的人才培養(yǎng)計(jì)劃和方向，可以對(duì)員工的努力起到正向的促進(jìn)作用，并且能夠不斷地鼓勵(lì)員工去學(xué)習(xí)。

（二）教育培訓(xùn)制度

目前公立醫(yī)院已經(jīng)構(gòu)建了健全的培訓(xùn)體系，即住院醫(yī)師到專科醫(yī)師的規(guī)范化體系，特別注重利用臨床崗位的能力作為指導(dǎo)，應(yīng)用國(guó)際化的臨床醫(yī)學(xué)考核方式，針對(duì)住院醫(yī)師采取全過程的考核方式，從而保證培訓(xùn)的效果。構(gòu)建由科主任帶領(lǐng)下的Attending醫(yī)師責(zé)任制度，并且由其負(fù)責(zé)病人的診療過程以及對(duì)其實(shí)行長(zhǎng)期的隨訪，以此保證每個(gè)患者治療的連續(xù)性以及完整性，各個(gè)專科之中，都應(yīng)該訂閱Attending醫(yī)師職務(wù)權(quán)的范本，根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施的難易程度以及經(jīng)驗(yàn)等因素，來對(duì)醫(yī)師的職務(wù)權(quán)進(jìn)行劃分，可以對(duì)其劃分階層以及類別等，醫(yī)院應(yīng)對(duì)其開展全面的培訓(xùn)，通過嚴(yán)格的考核之后才能對(duì)其進(jìn)行授權(quán)。可建立相應(yīng)的訓(xùn)練管理方法，建立護(hù)技管人員的培訓(xùn)體系，比如新入職人員的崗前培訓(xùn)、儲(chǔ)備干部培訓(xùn)以及共通性培訓(xùn)等體系的構(gòu)建，并且應(yīng)該根據(jù)職務(wù)的類型建立培訓(xùn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將其同人員的晉升和調(diào)任進(jìn)行密切結(jié)合，這將是員工進(jìn)行終身學(xué)習(xí)所要掌握的。

三、以勝任力為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)體系

醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建健全的考核機(jī)制，可以采取崗位的勝任力作為員工開展周期性考核的標(biāo)準(zhǔn)，其考核內(nèi)容可以有員工平時(shí)的工作評(píng)估、聘期考核評(píng)估以及年終考核評(píng)估等。對(duì)于平時(shí)工作的評(píng)估，應(yīng)包括服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療品質(zhì)以及安全衛(wèi)生等多項(xiàng)內(nèi)容開展有效的評(píng)估，對(duì)于基層的主管以及二級(jí)主管，還應(yīng)該包括其規(guī)劃計(jì)劃以及領(lǐng)導(dǎo)管理能力等進(jìn)行評(píng)估。可以每半年開展一次定期考核的工作。對(duì)于年終評(píng)估的內(nèi)容應(yīng)包括對(duì)其工作表現(xiàn)、考勤以及獎(jiǎng)懲等進(jìn)行考核。對(duì)于合同快到期的員工，應(yīng)該對(duì)其實(shí)行聘期評(píng)估，對(duì)于該考核可以以年度考核作為根本內(nèi)容，注重對(duì)其崗位職責(zé)的履行以及聘期任務(wù)的實(shí)現(xiàn)等狀況進(jìn)行評(píng)估，其考核的結(jié)果應(yīng)和其績(jī)效獎(jiǎng)金實(shí)行掛鉤，應(yīng)該做到賞罰分明，從而才能有效激勵(lì)員工。

四、薪酬績(jī)效激勵(lì)體系

醫(yī)院還可以構(gòu)建以崗位貢獻(xiàn)為重點(diǎn)內(nèi)容的精細(xì)化鼓勵(lì)體系，對(duì)于醫(yī)師職系的工作待遇應(yīng)該超過其他的職系，從而保證醫(yī)師的創(chuàng)造力以及其主體地位。對(duì)于不同職系以及崗位員工，其績(jī)效制度都應(yīng)該遵循一致的原則：對(duì)于績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)要求應(yīng)該和醫(yī)院的發(fā)展理念密切結(jié)合。對(duì)工作進(jìn)行分析之后，可以針對(duì)量化的工作崗位，為其建立準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)制度，明確其目標(biāo)。如果運(yùn)用團(tuán)隊(duì)績(jī)效評(píng)估方法，應(yīng)該依照個(gè)體績(jī)效考核方法中，對(duì)于積分建立相應(yīng)的基數(shù)，從而鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員互相幫助。另外醫(yī)院應(yīng)該做好質(zhì)量和數(shù)量平衡之間的工作，如果質(zhì)量不符合要求，應(yīng)該構(gòu)建相應(yīng)的懲罰制度。

構(gòu)建醫(yī)師費(fèi)相關(guān)的機(jī)制，醫(yī)師費(fèi)是對(duì)于醫(yī)師的工作量完成情況，對(duì)醫(yī)師的績(jī)效進(jìn)行合理的分配制度，全面地顯示出醫(yī)師工作的風(fēng)險(xiǎn)以及責(zé)任，對(duì)醫(yī)師的工作量進(jìn)行收入的分配，并且應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施的特點(diǎn)，采用收入、年資以及科內(nèi)實(shí)行積分，對(duì)這些積分進(jìn)行權(quán)利的分配，保證醫(yī)師的專業(yè)性、責(zé)任性以及獨(dú)立性，充分發(fā)揮醫(yī)師的重點(diǎn)創(chuàng)造價(jià)值。對(duì)于構(gòu)建單價(jià)制度以及費(fèi)率制度，是可以充分地保證負(fù)荷工作的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金制度。對(duì)于一些工時(shí)不好估算并且容易受作業(yè)頻率等影響的費(fèi)率制度，應(yīng)該依照考核的薪酬以及相關(guān)的基準(zhǔn)收入來建立績(jī)效費(fèi)率，并且可以每月對(duì)其發(fā)放績(jī)效總額，和醫(yī)務(wù)人員的收入進(jìn)行及時(shí)的聯(lián)系。對(duì)于工作量不能用標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行估算的相關(guān)行政服務(wù)人員，應(yīng)該構(gòu)建預(yù)算為中心的績(jī)效制度，對(duì)于不同的職級(jí)，建立不同的績(jī)效基準(zhǔn)以及相應(yīng)的調(diào)整系數(shù)，然后依照醫(yī)務(wù)工作收入目標(biāo)的完成狀況，對(duì)其實(shí)時(shí)地進(jìn)行調(diào)整和改變。對(duì)于崗位貢獻(xiàn)為中心的精細(xì)化鼓勵(lì)制度，應(yīng)該全面體現(xiàn)其技術(shù)以及業(yè)務(wù)量的實(shí)際需要，以及對(duì)于資源的分配限制，將醫(yī)院的人力資源劃分得更加合理，促使其更加完善，并且能夠可持續(xù)性地發(fā)展。對(duì)于建立人力資源的精細(xì)化管理體系，這將為后續(xù)醫(yī)院的全面發(fā)展建立良好的前提基礎(chǔ)。

五、結(jié)論

綜上所述，在公立醫(yī)院管理發(fā)展過程中，實(shí)行精細(xì)化管理是必然的手段，而醫(yī)院的精細(xì)化管理同樣離不開精細(xì)化的人資管理。擁有明確的崗位說明書，并且有著清晰的培養(yǎng)晉升路線，能夠促使每個(gè)部門對(duì)所應(yīng)用人力的培養(yǎng)具備明確的方向以及目標(biāo)，從而有助于調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工努力學(xué)習(xí)、努力工作的激情。總而言之，建立精細(xì)化人資管理體系，可為公立醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展，打下牢固的基礎(chǔ)。

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