有創動脈壓監測在ICU的護理體會

沙莎

摘要：目的：針對在重癥監護病房中采用有創動脈壓監測的護理效果分析。方法：將2019年3月-2020年3月作為研究時間，隨機選取60例重癥監護室患者為研究對象，觀察并分析采用有創動脈壓監測護理的護理效果。結果：在護理人員全面護理下，60例患者手術順利完成，患者拔管時間為5-6.5d，平均拔管時間（5.75±0.5）d，且沒有發生感染、血瘀、血腫等并發癥。結論：有創動脈壓監測能夠不間斷的、精準的監測出重癥監護室患者的血壓和血氣值變化情況，對提高搶救成功率、降低并發癥效果顯著、值得推廣。

關鍵詞：有創動脈壓監測;重癥監護病房;護理;體會

有創動脈壓是指可以穿刺到動脈內，通過導管和監測儀器相連，直接測量動脈血壓的一種方式。測量值準確性高，有利于及時發現患者動脈壓變化異常情況[1]。本文即是圍繞此舉措護理效果進行研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將60例在2019年3月-2020年3月期間收治的重癥監護室患者為研究對象，其中男30例，女30例，年齡在45-72歲之間，平均年齡（58.5±3.8）歲。疾病類型分為：休克20例，白血病骨髓移植為10例，顱腦嚴重損傷20例，心力衰竭10例。

1.2護理方法

1.2.1 術前準備?護理人員做好手術室全面無菌消毒工作，術中需要的醫療器械、功能儀器做好消毒和擺放工作。

1.2.2 術中護理?護理人員指導患者采取平臥位姿肢體擺放，協助患者將前臂伸直，且保持手心向上方向擺放好。腕下部放一個小枕頭墊起，將手背彎曲60度固定，進行脈搏探索，然后醫護人員帶上醫用手套，用消毒棉對皮膚進行消毒擦拭，進行麻醉注射。在確定好的橈動脈位置后，用粗針頭穿破皮膚做為引針孔，然后用帶有注射器的套管針從引針口處進行插針，觀察有回血情況出現時，證明穿刺成功。然后將套管針慢慢放低，再向前緩慢推動3mm，使外套管的圓錐口全部進入血管內，將針芯固定，觀察深度，然后拔針。把外套管和測壓裝置進行連接，將穿刺針固定好，進行監測。

1.2.3 術后護理

（1）仔細觀察管道暢通情況?檢查管內有無漏氣和淤堵情況發生，定時采用生理鹽水對管道進行緩慢沖洗、消毒，操作過程中反復對管道系統進行檢查，保持管道通暢。

（2）動脈壓監測護理?護理人員在使用監護儀前，要嚴格進行校準調試工作，一直保證壓力基線調試在零點的位置，并根據患者體位的不同，及時進行壓力傳感器的上下高度調整。對動脈測壓連接管質量進行嚴格要求，避免連接管太柔軟，在受到壓力時，導致管道發生擴張，影響測量值的準確性，減少誤差。

（3）用藥觀察及護理?對重癥監護室患者血壓、心率進行24小時監測，觀察病人出現血壓過高。過低情況出現時，在合理范圍內可以采取用藥處理，并及時進行上報、經過醫生診斷，可以適當調整用藥劑量控制血壓。

（4）采血護理?要用無菌的注射器進行一次抽血操作，再用另一只無菌注射器進行抽取，全部取樣完畢后，將血液注入到動脈血管內，并用肝膽素生理鹽水對管道進行反復沖洗消毒。

（5）感染護理?每隔2小時對無菌貼膜進行更換，保持穿刺部位干燥。取血之后，要用碘伏對穿刺針口周圍進行消毒，觀察穿刺點皮膚顏色變化、有無液體滲出現象，如出現此現象，要立刻將液壓管拔出，防止導致感染，測壓管拔除后，對穿刺口局部位置進行按壓一會，防止出現血腫。每天更換無菌治療巾，以防止感染發生。

2 結果

在護理人員精心護理下，60例患者手術順利完成，患者拔管時間為5-6.5d，平均拔管時間（5.75±0.5）d，且沒有發生感染、血瘀、血腫等并發癥。

3護理體會

ICU患者病情嚴重，心血管功能多呈現異常紊亂狀態，血壓上下波動起伏比較大，臨床上采用無創血壓監測，是從體表來測量血壓壓力值，難于及時發現血壓變化異常情況，本文即在此狀況下提出有創動脈壓監測方法[2]。

有創動脈壓監測為持續的動態變化過程，沒有人工壓力的作用下，也可以進行動脈內血壓值測量的方法。還可以依據動脈波動變化情況，準確地分析心肌收縮情況，更有效地在最短時間內發現患者動脈壓出現的異常上升、下降情況，術前護理人員通過對手術所需醫療器械、功能儀器做好全面消毒工作，更好的為手術順利進行做好準備。術中護理人員通過采用專業熟練的技術手法進行穿刺，有效地減少了對動脈的損傷，減少了并發癥的發生。術后護理人員通過對管道系統反復仔細、定時采用肝膽素生理鹽水對管道進行沖洗、消毒，有效地避免感染的發生。護理人員通過對動脈壓監測儀器進行嚴格的調試，有效地減少測量誤差，護理人員通過縝密的無菌采血操作、注射器、管道無菌消毒、并用生理鹽水對管道進行反復沖洗消毒、更換無菌貼膜、無菌治療巾、延長管，有效地阻隔和預防感染的發生。臨床上還可以通過有創動脈壓監測方法來調整治療中采用的藥物成分與劑量的大小，有效地提高臨床療效。同時有創動脈壓監測可以有助于醫務人員對患者病情進行診斷，幫助患者減少不能確診時，還要反復進行穿刺采集血樣的痛苦，為搶救爭取寶貴的時間，有效的提高搶救成功率[3]。

本文結果論證：在護理人員全面護理下，60例患者手術順利完成，且沒有出現感染、血瘀、滲血等并發癥。

綜上所述，有創動脈壓監測可以有效地為患者急救爭取時間，對病情的診斷起到積極作用，有效地提高臨床治療效果。

參考文獻：

[1]陳億，吳雷.超聲引導下動脈穿刺置管法在為ICU患者建立有創血壓監測通路中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2020，18（1）：267-268.

[2]薛倩茹.精細化優質護理對ICU膿毒性休克患者有創動脈血壓監測的護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（8）：1052-1054.

[3]余艷艷，朱劍鋒，曾洋帆.動脈穿刺時間對全身麻醉手術病人有創血壓監測動脈置管的影響[J].全科護理，2018，16（27）：3351-3352.

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