替格瑞洛對冠心病PCI患者炎癥指標及血清TIMP-1水平的影響

韓青 廖然 張歷

摘 要 目的：研究替格瑞洛對冠心病PCI術后患者炎癥指標及血清TIMP-1水平改善情況。方法：選取61例冠心病PCI術后患者，隨機分為對照組（30例，常規藥物治療）和觀察組（31例，替格瑞洛治療）。比較兩組臨床療效、治療前后炎癥指標及血清TIMP-1水平改善情況。結果：觀察組臨床療效優于對照組；治療后兩組炎癥指標水平均有下降，但觀察組各指標水平低于對照組；治療后觀察組MMP-9、TGF-1水平低于對照組，TIMP-1水平高于對照組（P<0.05）。結論：冠心病PCI術后患者給予替格瑞洛治療，在提高臨床療效、降低炎癥指標、改善血清TIMP-1水平方面具有應用價值。

關鍵詞 替格瑞洛 冠心病 經皮冠狀動脈介入 炎癥指標 血清TIMP-1

中圖分類號：R973.2； R654.3 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2021）05-0013-03

Effect of ticagrelor on inflammation indexes and serum TIMP-1 levels in patients with coronary heart disease after PCI

HAN Qing， LIAO Ran， ZHANG Li

（the First Department of Cardiovascular Medicine， the First Peoples Hospital of Jiujiang City， Jiangxi Jiujiang 332000， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of ticagrelor on inflammatory index and serum TIMP-1 level in patients with coronary heart disease after PCI. Methods： Sixty-one patients with coronary heart disease after PCI were selected and divided into a control group （30 cases， treated with conventional drug） and an observation group （31 cases， treated with ticagrelor）. The clinical efficacy， inflammation indicators before and after treatment and serum TIMP-1 levels were compared between the two groups. Results： The clinical efficacy was much better， the inflammation indexes and the levels of MMP-9 and TGF-1 were lower and the TIMP-1 levels were higher in the observation group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： Ticagrelor for the treatment of patients with coronary heart disease after PCI has application value in improving clinical efficacy and serum TIMP-1 levels and reducing inflammation indicators.

KEY WORDS ticagrelor； coronary heart disease； PCI； inflammation indicators； serum TIMP-1

冠心病屬于臨床常見疾病，同時也是全球死亡率最高的心血管疾病之一，近年來在多因素聯合作用下，冠心病臨床發病率呈逐年攀升的趨勢[1]。隨著醫療技術的發展和完善，經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）術成為臨床治療冠心病的重要術式，可有效控制病情發展、改善心功能[2]。研究發現，術后抗血小板聚集至關重要，是提高臨床療效、改善預后的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2020年2月在九江市第一人民醫院行PCI術的冠心病患者61例，按隨機數字表法分為兩組。其中對照組30例，男16例，女14例；年齡56～77歲，平均年齡（66.57±8.12）歲。觀察組31例，男15例，女16例；年齡55～77歲，平均年齡（66.15±8.52）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組在PCI術前給予患者口服300 mg阿司匹林+300 mg氯吡格雷；術后給予患者口服阿司匹林（100 mg/次，1次/d）+氯吡格雷（75 mg/次，1次/d）維持治療。

觀察組在PCI術前給予患者口服300 mg阿司匹林+180 mg替格瑞洛；術后給予患者口服阿司匹林（100 mg/次，1次/d）、替格瑞洛（90 mg/次，2次/d）維持治療。

兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

1）臨床療效 顯效：用藥后癥狀消失，血壓水平、心率均恢復正常，可以正常生活；有效：用藥后癥狀出現改善，心率、血壓均有效控制，基本可以正常生活；無效：用藥后癥狀、心功能均無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

2）炎癥指標 治療前后同型半胱氨酸（Hey）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平。

3）血清指標 治療前后基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、血清轉化生長因子（TGF-1）、基質金屬蛋白酶組織抑制劑（TIMP-1）水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床療效高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 炎癥指標水平

治療前兩組炎癥指標水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組炎癥指標水平均有下降，但觀察組各指標水平低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05，表2）。

2.3 血清指標水平改善情況

治療前兩組血清指標水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組MMP-9、TGF-1水平低于對照組，TIMP-1水平高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05，表3）。

3 討論

冠心病是典型的心臟疾病，由冠狀動脈病變所致，而冠狀動脈粥樣硬化的形成是冠心病發生并發展的主要機制[3-4]。臨床研究證實，炎癥反應參與了冠心病的發生與發展。動脈粥樣硬化會損傷內皮且多見于動脈血管分叉處，該處受血液沖擊，極易產生黏附分子（具有抗炎作用）導致抑制一氧化氮作用下降，而血管內皮處附著大量白細胞會分泌炎癥因子，因此對冠心病PCI術后患者進行抗炎治療至關重要[5-6]。

替格瑞洛屬于環戊基三唑嘧啶類抗血小板藥物，可有效結合P2Y12受體而直接作用于病變處，阻斷信號傳導、抑制血小板活化；加之該藥無須經肝代謝轉化，所以起效快且作用穩定[7]。研究證實[8-9]，替格瑞洛可有效改善患者預后，與氯吡格雷比較替格瑞洛安全性較高，因此用藥后可有效降低并減少心血管不良事件發生的風險。

目前多項研究已證實[10-12]，炎癥參與了冠心病的發生和預后過程，其中基質金屬蛋白酶組織抑制因子（TIMP）是一種特異性抑制劑，而不同TIMP具有不同的特異性，因此抑制作用也各有差異。TIMP-1可直接作用與細胞、血管，經檢測后發現，冠心病患者，體內TIMP-1含量明顯增多，而給予替格瑞洛治療后，可在清除血塊的同時促進血小板活性恢復正常。

本研究結果證實了替格瑞洛治療冠心病PCI術后患者的價值，可有效改善機體TIMP-1表達并利于患者預后。

參考文獻

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