2016-2019年特勤人員疾病譜變化分析

顏曉宏，李小龍，劉喜楠，鐘佂勤，梁惠

為了解近年療養人員健康狀況，筆者對2016-2019年于某部隊療養中心療養的3 828名特勤人員健康體檢資料進行了分析，以便為特勤人員高強度訓練的健康保障提供指導依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2016年1月至2019年12月在某部隊療養中心療養的3 828名特勤人員為研究對象，均為男性。其中：空勤人員2 950人，年齡23～51歲；海勤人員878人，年齡21～53歲。

1.2 方法 根據空勤和海勤人員各系統和專科疾病檢出率情況，對空勤人員疾病檢出率前5種系統和前16種專科疾病進行分析，海勤人員由于人數相對較少，只統計分析疾病檢出率前5種系統和11種專科疾病。多次入院者同一疾病只計算1次，部分人員有2～5種疾病。

1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0統計軟件分析，計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空勤人員前5種系統疾病檢出率情況 2016-2019年空勤人員疾病檢出率位于前5的系統疾病分別是代謝內分泌疾病、消化系統疾病、運動系統、泌尿系統、心血管系統(2019年為眼科疾病)，各系統疾病檢出率有所波動。見表1。

表1 2016-2019年空勤人員各系統發病情況

2.2 海勤人員前5種系統疾病檢出率情況 2016-2019年海勤人員疾病檢出率位于前5位的系統疾病每年有所不同，以代謝系統、消化系統、運動系統疾病為主，眼科、心血管系統疾病有上升趨勢。見表2。

表2 2016-2019年海勤人員各系統發病情況

2.3 空勤人員前16種疾病檢出率情況 疾病檢出率第1位的是高三酰甘油血癥，其次是高尿酸血癥、脂肪肝、高膽紅素血癥、甲狀腺結節等。甲狀腺結節檢出率呈逐年上升趨勢，脂肪肝、高膽紅素血癥、肝功能異常(谷丙、谷草轉氨酶增高)、肝囊腫在2017年檢出率最高，2018、2019年逐漸下降。腰椎間盤突出癥、頸椎病則從2017、2018年逐年上升，2019年下降。肝血管瘤、腎囊腫、高膽固醇血癥、高血壓病、膽囊息肉、肝內鈣化灶、屈光不正每年檢出率有一定波動。見表3。

表3 2016-2019年空勤人員患病情況

2.4 海勤人員前11種疾病檢出率情況 高三酰甘油血癥、高尿酸血癥、屈光不正檢出率居前，屈光不正2016-2018年呈逐漸上升趨勢，2019年回落，肝功能異常檢出率逐年呈下降趨勢，脂肪肝檢出率波動性大，高膽紅素血癥2017年檢出率最高，2018、2019年呈下降趨勢，其他幾種疾病檢出率波動大，不穩定。見表4。

表4 2016-2019年海勤人員患病情況

3 討論

通過對空勤和海勤人員各系統疾病體檢結果分析，軍事人員健康有明顯的職業傾向，主要受軍事訓練強度、嚴格管理、工作環境、飲食影響。空勤和海勤人員檢出率位居前3的系統疾病分別是代謝內分泌、消化系統、運動系統疾病。空勤和海勤人員膳食含高熱量、高蛋白飲食易致高三酰甘油血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、高膽紅素血癥等，使得代謝內分泌、消化系統、泌尿系統疾病增加。飛行時固定位置、加速度、著陸撞擊、振動，海勤人員艙內空間狹小活動時需躬腰屈膝，這些因素均易損傷腰膝關節，致使飛行人員、海勤人員運動系統疾病增加。空勤人員運動系統疾病檢出率與其他研究報道大致相似[1]，本調查結果顯示代謝內分泌、消化系統疾病檢出率高，運動系統疾病檢出率較低，心血管、泌尿系統疾病相近[1]。執行飛行任務期間，飛行員精神高度緊張，長期以往易使飛行員血壓升高和心律失調，患心血管系統疾病。遠航水面艦艇海勤人員受海面復雜水文氣候、艙內空氣流通不暢、暈船、缺乏自然光和新鮮食物等因素影響，易致軀體疲勞和視力疲勞[2-4]等，眼科疾病增加，海勤人員內分泌代謝疾病檢出率遠高于相關報道[5]。

空勤和海勤人員疾病檢出率變化分析結果顯示，空勤和海勤人員疾病檢出率居前幾位與相關文獻趨勢大致相似[1，4-6]，檢出率有所波動，其中高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、脂肪肝、肝功能異常、肝囊腫、高膽紅素血癥、膽囊息肉、腎結石、甲狀腺結節等多與高蛋白高熱量飲食和代謝異常有關[7]。2016-2019年飛行人員甲狀腺結節檢出率呈逐年上升趨勢，甲狀腺結節與內分泌代謝失調、精神壓力、電子輻射、缺碘、雌激素水平等有關[8]。有研究者認為，人們生活水平以及生活環境的日趨改變才是甲狀腺結節高患病率的主要原因[9]。這與飛行訓練強度和飛行頻次增加，甲狀腺受電子輻射和飛行環境影響增多，以及飛行人員精神壓力增大有關。本研究結果顯示甲狀腺結節檢出率平均為7.63%，有報道飛行人員甲狀腺結節患病率高達22.5%[10]。飛行人員脂肪肝、高膽紅素血癥、肝功能異常、肝囊腫在2017年檢出率增至最高，2018、2019年逐漸回落，軍事訓練強度加大和部隊嚴格管理影響健康，但這種影響有時間段，檢出率升高后經人體適應性調節逐漸恢復而回落。腰椎間盤突出癥、頸椎病亦出現類似趨勢，因骨關節疾病的過程及自我調節修復較慢，本文表現為檢出率升高持續到2018年，2019年才開始回落逐漸到原來狀態。海勤人員高膽紅素血癥、屈光不正4年檢出率變化趨勢與飛行人員高膽紅素血癥、脂肪肝等變化趨勢極為相似。海勤人員肝功能異常檢出率呈現逐年下降趨勢，肝功能異常除了精神壓力和代謝有關外，飲酒是最常見的影響因素。近年，軍隊頒布禁酒令和軍隊訓練、正規化管理加強，官兵身體素質提高，這可能是海勤人員肝功能異常檢出率逐年下降的主要因素，空勤人員由于訓練強度大，肝功能異常變化較緩。飛行人員高蛋白、高鈣飲食以及飛行時不能及時排除尿液以及高度精神壓力易形成尿結石[11]。肝血管瘤和腎囊腫均為先天性因素多見，和既往相比檢出率有上升趨勢[12-13]。海勤人員由于受艙內、甲板上海天一色缺乏自然光，無參照物使得眼睛易疲勞而易導致屈光不正。本資料顯示，除屈光不正外，空勤人員其他疾病每年檢出率幾乎均高于海勤人員，這和空勤人員作業環境以及海勤人員遠航食欲受影響以及軍事訓練強度不如空勤人員有關。需要指出的是無論空勤人員還是海勤人員各種單一疾病和系統疾病均是各種致病因素累積的結果。

綜上所述，近4年來療養空勤和海勤人員健康變化有以下四個特點：一是以高三酰甘油血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、高膽紅素血癥等代謝內分泌、消化、運動系統疾病為主；二是部分疾病檢出率與訓練有關；三是空勤人員甲狀腺結節檢出率逐年上升，海勤人員肝功能異常檢出率逐年下降；四是除屈光不正外，空勤人員其他疾病檢出率均高于海勤人員。針對訓練、部隊管理強度加大，建議科學合理安排訓練，加強衛勤保障，對一些高強度訓練，要有預判性和制定健康恢復促進方法，同時加強對官兵的心理疏導。