高校衛生政策學教學實踐探索的探討

高洪達，馮啟明，陳荷

1.廣西醫科大學信息與管理學院，廣西南寧 530021；2.廣西中醫藥大學公共衛生與管理學院，廣西南寧 530001

衛生政策學是綜合把握衛生系統規律以及公共政策理論的基礎上，研究衛生政策的制訂、執行、評估和終結等一系列過程的一門科學[1]。在衛生領域，在面對新的熱點、難題時，如何使用科學的方法制訂高價值的衛生政策，來指導醫療衛生改革的發展，一直是衛生政策制定者和研究者不斷思考的問題，而衛生政策學恰好為解決政策研究者感興趣的問題以及政策制訂者關心的問題，提供了一套科學的政策制訂程序。衛生政策學是一門綜合的交叉學科，其吸收了社會醫學、公共衛生學、衛生經濟學、管理學以及政策學、哲學、心理學等多門學科的知識和方法，并在此基礎上形成和發展，跨越了自然科學和社會科學兩個領域[2]。

受到傳統教育的影響，衛生政策學的授課形式多是以傳統講授的形式進行，在此授課模式下，學生普遍反映衛生政策學內容較枯燥、乏味，學習興趣不高，而且對于一些特別復雜的衛生政策問題，傳統的教學形式無法滿足授課的需要，更無法幫助學生深入地理解衛生政策的實質。長此以往，學生對所學知識往往一知半解，在面對老師的提問時，又會手足無措，不知道如何作答。 因此，改革當前衛生政策學的授課方法，選擇合適的教學形式顯得極為必要[3]。

1 傳統教學中存在的問題

衛生政策學主要是從政策制定者和政策研究者角度出發，思考怎么能夠制訂出高價值的政策，但高價值政策的產生會包含多方面知識，需要考慮多角度的問題，使得衛生政策的學習具有以下幾個特點：①包含的學科知識眾多，像經濟學、管理學、社會學、政治學等領域均有涉及，理論體系較為龐雜，內容抽樣且深奧，加大了學生的理解難度；②注重政策過程的邏輯性和可操作性，學生不僅要把握政策制訂的整體流程和各環節只撿到聯系，還要掌握各環節的常用方法和需要注意的問題；③就是該課程的應用性，教學的目的還是讓學生掌握分析問題、解決問題的能力，不能脫離具體問題開展教學工作[4]。在這些特點之下，衛生政策學傳統教學方式暴露出很多不足。

①教學內容擴展不足，學生學習較被動。 傳統的課堂教育的特點是以理論知識的灌輸為主，而衛生政策學課程涉及知識點繁多，各種政策環節的理論和方法眾多，單純的理論講解較枯燥。 并且隨著衛生事業的不斷發展，新的理論和政策不斷出現，而傳統的授課內容以課本為主，缺乏對當前新政策和新案例的剖析，具有一定的滯后性，外加教師要在課堂有限的時間內教授全部的理論，缺乏對熱點問題的聯系，致使學生的學習興趣較低。同時，不同于高中教育，大學生學習需要高度的自學能力，而部分學生不適應這種學習模式，沒有對課程預習的習慣，對課堂將要教授的內容不了解，進一步降低了學生對知識的理解效率，導致教學進度緩慢，學生學習被動。

②課堂內容剖析不夠深入，學生學習興趣不高。 當今高校的教師要面對各種行政任務、學生管理、科研任務和教學改革等工作的壓力，教師只能盡可能地將所有知識點壓縮到一節課內講授完，這樣也必然使得教師與學生之間的交流減少。同時，隨著各地高校的不斷擴招，每個老師所教授的學生越來越多，教師無法關注到每個學生，外加互聯網技術的發展，對當代大學生的學習和生活產生了非常大的影響，學生不僅可以通過互聯網獲取知識，還能進行游戲和娛樂，課堂上沉迷于玩手機屢見不鮮，分散學習精力，同時也是對傳統的講授形式興趣不高的表現。

③考核形式單一，評分標準不合理。 傳統的教學模式下，教師按照課本重點通過PPT 進行講授，學生被動地接受，學生對知識的吸收與否主要通過期末閉卷考試進行，而這種考核方式帶來的多是學生考前的死記硬背，無法體現對學生自學能力的認可，也無法充分檢驗學生平時的學習情況。雖然衛生政策學理論和方法眾多，但很多教師會通過劃重點的方式來縮減內容考核范圍，因此即使平時不怎么認真聽課，只要考試前期花時間死記硬背，依然能得到比較理想的成績。 但對于注重實踐應用的衛生政策學課程，此種考核方式顯然無法真正提升學生分析問題、解決問題的能力。

2 解決路徑探討

實踐表明，沒有任何一種單一的授課模式能夠解決以上所有問題，滿足學生和老師的所有需求，想要實現最佳的教學效果，通常要根據具體情況，結合使用多種教學模式[5]。 針對提出的問題，結合衛生政策學的特點，該文主要探討問題教學法、案例教學法以及雨課堂進行課堂的設計。 幾種方法各具側重點，可以綜合解決傳統教學法在衛生政策教學中顯露出的弊端。

2.1 問題教學法

問題教學法，也叫以問題為基礎的教學法（problembased learning，PBL），是1969 年美國神經病學教授Howard Barrows 在加拿大的McMaster University 提出的一種教學方法，從20 世紀90 年代開始，我國的醫學高校逐漸推廣使用[6]。 PBL 教學法倡導以問題為中心，教師引導，學生為主體，以學生的小組討論和自學形式進行[7-9]。PBL教學法認為問題是學習的起點，教學過程應該按照先問題，后內容的形式進行，具體步驟為：①根據要教授的內容選擇學生關系的問題進行擴展；②鼓勵學生搜集、總結相關問題的資料；③在課堂上分組進行匯報和交流；④由教師結合所要教授的知識點進行解析，加深學生對理論知識的理解。 該方法打破了傳統的以教師為中心、以學科為基礎、以課上講解為主的教學模式，通過學生之間的合作去解決實際問題，探索、發現和學習問題背后隱藏的學科知識，將理論知識與現實問題聯系到一起，通過這么方式促使學生掌握理論知識的同時，發展更高層次的思維能力[10]。

相較于傳統的教學模式，PBL 教學法有利于調動學生的主觀能動性和學習的趣味性，培養學生的自主學習能力和問題解決能力[11]。 以衛生政策學中的政策問題根源性分析這一內容為例，授課之前先提出問題“結合自身的經歷思考，怎么樣才能降低醫院的診療費？ 理由是什么？”讓同學們自己小組討論，通這樣一個問題引起學生興趣，誘導學生主動思考。 由于衛生政策學內容比較理論化，單純看理論來說，對學生現實生活聯系不是很緊密，學生就會出現不知道為什么而學、學了有什么用、未來工作是否用得上等問題，而PBL 教學法正是將理論和現實，工作和學習很好地聯系到一起，使學生們真切地體會到他們現在的學習是在以后解決很多社會問題，并很好地用到工作上的，激發學生查找信息，學習關于該問題的知識，提高學生解決問題的能力[12]。

2.2 案例教學法

案例教學法于1870 年由哈佛大學法學院提出，1921 年由哈佛大學商學院正式推行，由于案例教學法被認為是培養學生解決問題能力最有效的教學方法，在此之后，其逐漸在全世界不同教育階段的各類學科中得到普及。 案例教學法（case-based Learning，CBL）指的是，在課堂教學中，授課教師根據教學目標和教學內容，給學生提供真實案例，并引導學生通過運用所學理論知識來分析、解決案例問題的一種教學方法[13]。 從其具體內涵中可以了解到，該方法具有啟發性、真實性和實踐性，其能夠將學生引入真實的情境，通過思考和分析，從而全面地提升學生的思考能力、分析能力、判斷能力和解決問題的能力[14]。 相較于傳統模式，CBL 教學法中授課教師更側重于對授課內容的教學設計和對學生主觀能動性的發揮。而這樣的教學形式，正是傳統教學中所缺少的，因為傳統教學方法主要是對學生單純進行理論知識的輸入，對于學生的思考、分析和實踐能力的培養是比較缺失的。CBL 教學法中所采用的教學案例，相當于是連接了理論和實踐之間的一座橋梁。

學生在學習案例的過程中，會運用相應的理論知識對案例進行分析，將理論融入具體的案例后，可以使抽象的理論變得更加具體，方便學生進行內容的理解，這也就做到了學以致用。在思考和分析案例的過程中，也培養了學生運用知識的能力。最重要的是，衛生政策學存在一些比較難以理解的理論和專業術語，學生對于這類知識的學習缺乏興趣，而CBL 教學法所采用的多是真實案例，使得這一教學模式更為貼近現實，可以讓學生從被動地接受知識轉變為主動地獲取知識，大大地提高了學生學習的主動性和積極性，教師在教學過程中也不斷引導和激勵學生，使得學生可以在更為輕松、愉快的環境中掌握知識[15-16]。 例如講到衛生政策學的政策問題確認，以社會熱議的“看病貴、看病難”問題舉例，讓同學們結合自身的就醫經驗，討論“看病貴、看病難”的原因，探討醫療衛生領域有哪些問題，并舉例說明，進而分別站在政策制定者和研究者角度思考解決措施討論哪些才是焦點問題，哪些需要優先解決。通過案例的討論，讓學生理解政策問題確認需要“找準問題”，明白政策制定者和研究者在這個環節的局限性。

2.3 雨課堂

隨著互聯的不斷發展，以翻轉課堂、慕課、微課為代表的“互聯網+教育”改革逐漸成為各高校在教學實踐或學術研究中的熱點話題，但有研究者發現，轉課堂、慕課和微課主要適用于各種公開課、觀摩課或者大賽，在平時的教學實踐中反而運用較少[17]。該研究發現，“雨課堂”在衛生政策學教學中具有較好的表現。“雨課堂”是由清華大學在線教育和學堂在線共同研發的一種智慧教學工具，借助互聯網，將微信與PPT 課件相結合，構建出“互聯網+黑板+移動終端”的新型互動教學平臺，從而實現教師與學生之間的課前、課中、課后的全面互動[18]。

“雨課堂”針對傳統教學中存在的課堂互動不足、教學內容拓展不夠、學生積極性不高以及考核形式單一等問題都有較好的應對[19]。衛生政策學教學中使用雨課堂，教學可以通過微信將與衛生政策學相關的問題、案例、視頻、習題等預習資料推送到學生手機上，讓學生提前了解所學內容，還可以通過雨課堂定制符合自己教學節奏、風格的教學設計，很好地融合PBL 和CBL 教學法的風格特點。利用雨課堂的彈幕互動、實時答題等功能，學生可以在課中及時與教師交流，實時互動，讓每位同學都能輕松地參與到課堂學習中來，激發學習興趣，同時教師還可以通過雨課堂給學生布置作業，在線提交。“雨課堂”的課前預習、課中互動、課后作業，覆蓋了教學的各個環節，不僅可以幫助教師了解學生課前對內容的預習情況，課中對課堂的參與情況，分析課后學生對內容的學習情況，還可以針對課堂中學生疑惑的內容進行及時的重點講解，做到精準教學，基本實現了教師對學生全周期學習數據的采集，為傳統課堂教學提供了一個非常實用的教學工具[20-21]。

3 總結

衛生政策學作為融合了多門學科知識和方法的一門綜合學科，包含了經濟學、管理學、社會學、政治學等眾多領域的知識，內容抽樣且深奧，理論體系非常龐雜。在傳統的教學方法下，衛生政策學教學暴露出眾多問題，例如教學內容擴展不足，學生學習較被動，課堂內容剖析不夠深入，學生學習興趣不高，考核形式單一，評分標準不合理等。而該文所探討的問題教學法、案例教學法和雨課堂，正好能夠彌補傳統教學中的眾多不足，例如問題教學法，以問題為中心，以學生為主體，實現理論知識與現實問題有機結合，提升學生學習的動力；案例教學法通過真實案例，引導學生進入真實情境，使抽象的理論知識變得具體，加深學生對知識的理解；雨課堂，將時下熱點的互聯網應用到課堂，把手機變成學習的工具，實現學生和教師間的無障礙、實時交流，提升學生學習的趣味性的同時，還能做到實時考核。

然而，單純采用某一種單一教學模式往往是不夠的，這就需要教師結合運用多種教學模式和課堂形式，而當前我國互聯網的飛速發展也教育改革的發展提供了無限的空間和可能。當然，任何一種教育模式或者課堂形式都不是完美的，例如PBL 教學法容易導致學生過度關注問題的解決，而忽略知識的掌握；CBL 教學法的效果很直接受到案例本身質量的影響，如何選取合適的案例也對教師提出不小的挑戰；而雨課堂雖然有著眾多的優點，但對其所依托的手機等媒介的網絡情況、續航等也提出不少的按要求。 鑒于各種模式方法的挑戰和局限性，如何搭配使用多種教學模式，取長補短，并與互聯網等科技產品相結合達到最理想的教學效果，得到了不少教育者和研究者的關注，眾多研究也顯示出多方法結合使用的頗多優勢[22-25]。 因此，在未來教學實踐中，多種教學方法和教學形式的結合使用，將更加有利于衛生政策學實現較好的教學效果。