黨的建設(shè)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有機(jī)結(jié)合的研究

蕭瑞宜，王敏靜

東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院黨務(wù)辦公室，廣東東莞 523142

“白衣天使”“仁心仁術(shù)”，這是人民群眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的美譽(yù)，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的初心有所動(dòng)搖，思想受到物欲的侵蝕，衛(wèi)生行業(yè)的不正之風(fēng)已引起了廣泛的社會(huì)關(guān)注。 在新形勢(shì)下,如何加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)，以黨建促醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、改善行業(yè)作風(fēng)是擺在醫(yī)院管理面前的重大課題[1]。 黨的十八大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位提出提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的要求，黨的十九大報(bào)告提出全面實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，對(duì)抓好思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為公立醫(yī)院黨組織重要任務(wù)作出重要部署，把人民健康放在優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略位置，把全面落實(shí)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制放在工作重中之中。 因此，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)“以人為本”理念，樹立優(yōu)良行業(yè)作風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展是我們黨最根本的要求[2]。

1 黨建與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在的問(wèn)題

1.1 黨建與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不夠重視

在傳統(tǒng)管理理念的引導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)普遍認(rèn)為黨建、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作和醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量工作相對(duì)比，目標(biāo)軟、內(nèi)容虛，不容易開(kāi)展，考評(píng)的主觀影響因素多。因此沒(méi)有將黨風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作擺在重要的議事日程上。在政治理論學(xué)習(xí)、行風(fēng)建設(shè)學(xué)習(xí)中，仍舊停留在傳達(dá)文件、宣讀政策的層面上。所謂的黨風(fēng)醫(yī)風(fēng)“三板斧”指的就是在相關(guān)教育工作中“開(kāi)會(huì)、宣講、抄文件”[3]。 學(xué)習(xí)內(nèi)容單一，被動(dòng)接受式教育使全體醫(yī)護(hù)人員缺乏學(xué)習(xí)熱情和積極性，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)護(hù)工作者“全心全意為人民服務(wù)”的理念弱化、退化，未能將思想道德、職業(yè)道德結(jié)合到日常醫(yī)療服務(wù)工作中，直接造成醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在思想道德領(lǐng)域建設(shè)工作的之后。

1.2 黨建與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度不完善

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療管理制度不斷健全，醫(yī)療核心制度的落實(shí)有了很大的進(jìn)步，但是黨建和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的相關(guān)制度仍需進(jìn)一步健全。醫(yī)院黨建的目標(biāo)任務(wù)是什么，責(zé)任制該如何確定，制度的細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)是什么，通過(guò)哪些機(jī)制能夠確保制度的落實(shí)……實(shí)際上，其中的每一項(xiàng)工作都會(huì)直接影響醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)為民的質(zhì)量。但是有些領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)抓得過(guò)緊過(guò)實(shí)會(huì)干擾臨床工作，影響醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入。 這一點(diǎn)從業(yè)務(wù)會(huì)議和黨建會(huì)議的數(shù)量上就可見(jiàn)明顯的差距。還有，對(duì)于一些“有性格”的員工，只要他們?cè)跇I(yè)務(wù)上“出效益”，其他方面有所瑕漏，也不敢真抓實(shí)干，只查不處、獎(jiǎng)懲不一，忽視監(jiān)督查處的重要意義，不僅沒(méi)有起到警示效果，反而助長(zhǎng)了員工的僥幸心理，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育在醫(yī)院長(zhǎng)期處于糾偏糾錯(cuò)、不預(yù)難防的狀態(tài)，背離了全面從嚴(yán)治黨的要求。黨建工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作永遠(yuǎn)在路上，需要不斷探索和創(chuàng)新，逐步形成科學(xué)化、規(guī)范化、常態(tài)化的運(yùn)作模式。

1.3 黨建與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)未能有機(jī)結(jié)合

在“健康中國(guó)2030”建設(shè)全面展開(kāi)的關(guān)鍵時(shí)期，公立醫(yī)院在政治思想、組織領(lǐng)導(dǎo)上存在的諸多難題都浮出水面，作為醫(yī)療系統(tǒng)的中流砥柱，公立醫(yī)院仍未能全面建立和健全由院級(jí)黨組織主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制[4]。 尤其是三甲醫(yī)院，盲目認(rèn)為在業(yè)務(wù)資源、治療效益上一馬當(dāng)先，可以將其他工作擱置一邊。大部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評(píng)方式主要為患者座談、滿意度調(diào)查、投訴糾紛分析、醫(yī)德考評(píng)等傳統(tǒng)單一的方式，沒(méi)有建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理機(jī)制和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，沒(méi)有深入到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)的各項(xiàng)工作中，缺乏科學(xué)細(xì)化的測(cè)評(píng)項(xiàng)目與可供量化的指標(biāo)，可操作性不強(qiáng)；醫(yī)德考評(píng)方法為自我評(píng)價(jià)、部門評(píng)價(jià)和院方評(píng)價(jià)，參與者均以應(yīng)付了事的態(tài)度，隨意作出評(píng)價(jià)，醫(yī)院在獲得這些評(píng)價(jià)后，也鮮少公布考評(píng)結(jié)果，有沒(méi)有相應(yīng)的考評(píng)機(jī)制無(wú)從得知。 因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果在員工評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)任命、職稱晉升、績(jī)效獎(jiǎng)金、外出培訓(xùn)等制度安排中也就不能體現(xiàn)出相應(yīng)的作用，久而久之，醫(yī)院和員工均對(duì)黨建考評(píng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作不予重視了。

2 黨建與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有機(jī)結(jié)合策略

2.1 以黨建工作為抓手，引領(lǐng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是精神文明建設(shè)、和諧社會(huì)建設(shè)的重要組成部分，是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的重點(diǎn)，醫(yī)院黨組織應(yīng)該高度重視，以“預(yù)防為主、標(biāo)本兼治”為原則，抓好黨風(fēng)建設(shè)工作，以此帶動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作盡快步入正規(guī)。具體來(lái)說(shuō)：①在衛(wèi)生部黨建工作思想的指導(dǎo)下，建立院級(jí)黨組織主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的主體責(zé)任，堅(jiān)持“一崗雙責(zé)”，落實(shí)“管行業(yè)必須管行風(fēng)”[5]。 加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心和監(jiān)督保證作用，推動(dòng)黨建與業(yè)務(wù)融合發(fā)展，糾建并舉加強(qiáng)行風(fēng)管理，完善監(jiān)督處罰措施，保證“九不準(zhǔn)”高壓線時(shí)時(shí)通電。 ②明確責(zé)任，層層抓落實(shí)。建立黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系群眾制度，推行每位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)聯(lián)系一個(gè)科室的制度，深入走訪、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，堅(jiān)決把思想教育、職業(yè)教育深入到每位員工。明確科室負(fù)責(zé)人為科室行風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人，對(duì)科室所屬人員違反“九不準(zhǔn)”等行風(fēng)規(guī)范的內(nèi)容負(fù)連帶責(zé)任，做到各司其職、各負(fù)其責(zé)，形成工作合力，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作納入年度工作目標(biāo)責(zé)任，推動(dòng)行風(fēng)建設(shè)步伐。 ③建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員、聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍[6]。 建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題線索通報(bào)和聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，及時(shí)通報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題線索及有關(guān)案件，關(guān)口前移、全面覆蓋，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。 構(gòu)建內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，針對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，制定醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和防控措施，制定完善相關(guān)規(guī)章制度。健全和完善招標(biāo)采購(gòu)、財(cái)務(wù)、人事等重點(diǎn)環(huán)節(jié)相關(guān)管理制度，從思想道德建設(shè)、管理機(jī)制、制約機(jī)制入手，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制[7]。

2.2 以規(guī)范行為為目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

思想建黨，把加強(qiáng)黨的思想建設(shè)放在首位，把抓好思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為醫(yī)院黨組織重要任務(wù)。①加強(qiáng)行為規(guī)范教育。組織全體員工學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《病歷書寫基本規(guī)范》《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范的通知》《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，認(rèn)真組織對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全18項(xiàng)核心制度的學(xué)習(xí)[8]。 對(duì)新入職員工行風(fēng)教育培訓(xùn)率要達(dá)100%。組織開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)會(huì)議，結(jié)合紀(jì)律教育學(xué)習(xí)月活動(dòng)，集中開(kāi)展學(xué)習(xí)和宣傳，簽署行風(fēng)建設(shè)等責(zé)任書，將“九不準(zhǔn)”列入行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書內(nèi)容。 針對(duì)具體崗位、人員和行為，細(xì)化量化“九不準(zhǔn)”，制定醫(yī)院禁令，將每個(gè)崗位涉及“九不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)內(nèi)容粘貼上墻，并公開(kāi)公示。引導(dǎo)全體干部職工不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法、依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)，自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律，嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范。②規(guī)范診療行為。嚴(yán)格按照有關(guān)要求規(guī)范病歷管理工作，確保醫(yī)療文書真實(shí)準(zhǔn)確，落實(shí)審核和保管責(zé)任，嚴(yán)禁醫(yī)生未經(jīng)親自診查即開(kāi)具病歷、疾病診斷證明處方等醫(yī)療文書。 認(rèn)真落實(shí)《處方管理辦法》和處方點(diǎn)評(píng)制度，有效監(jiān)督大處方、違規(guī)處方現(xiàn)象。維護(hù)患者健康權(quán)益，保障患者知情同意權(quán)，嚴(yán)厲打擊治療過(guò)程中隨意增加項(xiàng)目、違規(guī)開(kāi)展禁止類和限制類技術(shù)臨床應(yīng)用、超出登記范圍執(zhí)業(yè)技術(shù)操作、以醫(yī)療名義向患者推銷產(chǎn)品、使用“醫(yī)托”或發(fā)布虛假?gòu)V告、夸大宣傳誘導(dǎo)患者就醫(yī)、編造疾病欺騙群眾就醫(yī)、誘使群眾接受虛假醫(yī)療檢查或手術(shù)等行為。 ③打造“人文醫(yī)院”“有溫度醫(yī)院”。 積極收集和聽(tīng)取患者的意見(jiàn)建議，及時(shí)整改提高服務(wù)效能，注重對(duì)重點(diǎn)患者和特殊患者的跟進(jìn)，最大程度地提升患者的就醫(yī)感受，從各方面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.3 以監(jiān)督考核為重點(diǎn)，提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

制度建設(shè)的目的是為了執(zhí)行，而執(zhí)行又以監(jiān)督考核制度為輔佐，二者之間相輔相成的關(guān)系決定了必須建立完善員工醫(yī)德考評(píng)制度。目前，在公立醫(yī)院比較可行的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督制度應(yīng)該是實(shí)“一票否決”制，這個(gè)制度的剛性強(qiáng)，能夠從根本上掃除公立醫(yī)院多年的“制度弊病”。具體來(lái)說(shuō)：①結(jié)合崗位、人員的工作實(shí)際，進(jìn)一步梳理制定員工《職業(yè)道德量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)細(xì)則》，將常態(tài)化工作中容易滋生的不正之風(fēng)詳細(xì)具體地羅列進(jìn)去，亦將員工優(yōu)秀獎(jiǎng)項(xiàng)、先進(jìn)事跡歸納進(jìn)去，根據(jù)細(xì)則一一對(duì)應(yīng)著獎(jiǎng)優(yōu)懲差，同時(shí)為每一位員工建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，在檔案中標(biāo)注員工工作的詳細(xì)內(nèi)容，使獎(jiǎng)有依、罰有據(jù)[9]。②落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求和獎(jiǎng)懲制度，積極發(fā)揮黨組織的監(jiān)督作用，堅(jiān)決執(zhí)行醫(yī)德“一票否決”制。 嚴(yán)格醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督責(zé)任制，堅(jiān)持把紀(jì)律挺在前面、抓早抓小，有效運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“4 種形態(tài)”，及時(shí)約談提醒、批評(píng)教育、責(zé)令檢查，定期組織開(kāi)展警示教育，以案說(shuō)紀(jì)。在全院上下自覺(jué)地重視起黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，讓全體員工為自己劃“紅線”，同時(shí)又營(yíng)造出濃厚的你趕我超的工作氛圍。 ③強(qiáng)化醫(yī)德結(jié)果的運(yùn)用。 把考評(píng)結(jié)果真正落實(shí)到考核兌現(xiàn)中，為員工評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)任命、職稱晉升、績(jī)效獎(jiǎng)金、外出培訓(xùn)等提供有力依據(jù)，這樣一來(lái)就促進(jìn)了讓全體員工自覺(jué)遵守制度、自覺(jué)規(guī)范行為的內(nèi)動(dòng)力，從而實(shí)現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)的理想追求。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)重大的民生工程，在“健康中國(guó)”成為國(guó)家層面的戰(zhàn)略決策后，醫(yī)院就作為服務(wù)群眾的窗口，將國(guó)家、人民、健康事業(yè)等，通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊緊地串聯(lián)在一起，讓醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)踐行全心全意為人民健康服務(wù)和可持續(xù)發(fā)展得到了重要的保障與支持[10]。因此，直面當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在思想意識(shí)形態(tài)建設(shè)中存在的問(wèn)題，以黨建工作為抓手，引領(lǐng)醫(yī)院始終堅(jiān)持以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)；以規(guī)范行為為目標(biāo)，持續(xù)深入落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作意見(jiàn)》；以監(jiān)督考核為重點(diǎn)，創(chuàng)新黨建工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有機(jī)結(jié)合的工作模式，持之以恒地抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是實(shí)施健康中國(guó)、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保障。