院前急救工作人員實施平時考核的探討

王淑先，張玲妍，牟斌

青島市急救中心綜合辦公室，山東 青島 266035

院前急救一般是指通訊調度員、院前急救醫生、護理人員、救護車駕駛員、擔架員等急救團隊對遭受各種急、危、重癥患者實施從呼救、現場緊急救治、途中監護和安全轉送至醫院的過程。要提高院前急救工作人員工作效率，調動工作人員的積極性和主動性，提高院前急救服務能力和水平，必須建立行之有效的人事管理制度。為了深入貫徹落實習近平總書記關于干部考核要把功夫下在平時的指示要求而出臺的《青島市事業單位平時考核指導意見》，對加強院前急救工作人員日常管理提供了一種有效手段，與《青島市事業單位工作人員績效考核指導意見》互相補充，相輔相成。公務員平時考核，突出對日常工作實績的評價，是一種科學有效的公務員管理方式，也是績效管理理論在我國公務員管理領域的有益創新和大膽嘗試[1]，事業單位平時考核參照公務員平時考核執行。如何正確地評價院前急救工作人員日常的思想狀況、工作實績及綜合能力，并通過制定科學、有效、易于操作的平時考核辦法，進一步激勵院前急救工作人員在實踐中履職盡責、擔當作為成為單位人事管理部門思考的一個重要問題。通過實際工作中的摸索探討，查找平時考核工作中的不足之處，提出改進意見，在今后的工作實踐中予以強化。

1 院前急救工作人員實施平時考核的主要做法

1.1 院前急救人員平時考核應遵循的主要原則

（1）堅持黨管干部原則堅持把政治標準放在首位。

（2）堅持嚴管和厚愛結合、激勵與約束并重的原則獎罰分明。

（3）堅持分級分類原則按照通訊調度、急救醫生、護理人員、駕駛員、擔架員、行政后勤工作人員等崗位性質不同和專業類別不同確定平時考核的內容，依據專業技術職務、技術等級和行政職務級別確定平時考核標準，同一類別的工作人員堅持同一考核標準，以增強橫向可比性。

（4）堅持公開公正原則公開：①考核內容、標準公開；②考核程序公開；③考核結果公開，被考核人對考核結果如有異議，可在規定時間內向平時考核委員會提出復議申請。公正：嚴格按照已確定的平時考核標準、內容和程序，全面、客觀、真實地評價被考核人。

（5）注重實績原則，平時考核必須注重被考核人的工作實績和完成崗位職責情況。福建省人力資源和社會保障廳課題組在對平時考核調研后發現，推進崗位平時考核，要持續深化認識，保障制度優先，充分尊重考核制度科學性和工作的規范性[2]。

1.2 院前急救工作人員平時考核的主要內容和指標

院前急救工作人員平時考核納入單位績效管理體系，績效管理是通過將員工個人績效統一到組織戰略目標之中，通過激勵員工努力工作，推動組織實現戰略目標，同時也實現員工的自我進步和發展[3]。平時考核內容和指標體系結合單位工作人員績效考核方案相關規定執行。

①平時考核的主要內容。考核內容注重考核深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想、遵守政治紀律和政治規矩、參與專業技術理論學習培訓、完成階段性工作目標任務和完成日常工作任務的情況，及承擔急難險重任務、處理復雜問題和應對重大考驗的表現等情況。

②平時考核的指標。考核指標方面體現政治性、導向性、精準性和實效性，一般由共性指標和個性指標組成，結合中心工作實際設立創新指標和突出貢獻指標。同時，注重制訂量化指標，把年度目標任務和階段性重點任務分解落實到每名工作人員，做到可衡量、可落實。

1.3 院前急救工作人員平時考核周期和辦法

①工作人員平時考核辦法納入績效考核實施方案中，并經職工代表大會研究通過，報主管部門備案同意后組織實施。一般每季度開展1 次，每季度的考核等級情況于次季度的第一個月的10 d 前報至綜合辦公室匯總。

②平時考核按崗位、職務的不同分類、分層次，實行定性定量相結合的方法進行，具體包括工作實績考核和階段性總結評議兩部分。按照領導考核與職工考核相結合、平日考核與績效考核相結合的原則，嚴格按規定的程序和考核等次比例考核，確保平日考核的公開公正性。工作人員平時考核以科室為單位進行。科室平時考核由分管領導及科室負責人結合績效考核標準確定每位人員的平時考核等次。中層干部平時考核由個人述職、評議和中心領導根據日常工作任務完成情況和是否有工作亮點、創新點評定確定平時考核等次。最終考核等次由平時考核委員會加權評定后確定，并予以公示。

實際工作中，提前報周計劃，過后報周小結的工作方法對平時考核有較好的指導意義。

2 院前急救工作人員平時考核結果確定和運用

2.1 結果確定

平時考核結果分為好、較好、一般、較差4 個等次。各科室好等次人數原則上掌握在參加平時考核總人數的40%以內，名額應向一線崗位傾斜；對工作表現一般的人員確定為一般等次，人數原則上掌握參加平時考核總人數的10%以內。評定為好等次的工作人員，在單位內部OA 進行公示；其他考核等次人員的考核結果向本人反饋，肯定成績、指出不足，提出改進要求，聽取本人意見。

①突出工作事項對平時考核結果確定的作用在承擔急難險重任務、處理復雜問題、應對重大考驗時，表現突出、有顯著成績和貢獻的，當期平時考核結果可以直接確定為好等次。

②懲戒事項對平時考核結果確定的作用違反單位規章制度，不服從工作安排或調度指揮，不能按時或按規定完成工作任務，意識形態工作和安全生產工作發生嚴重問題，因違反技術操作規程、服務不到位、病歷書寫不規范等引起醫療糾紛，無故不參加技術培訓、各項會議等行為，根據情節或造成不良后果輕重當期平時考核可以確定為一般或較差等次。在重大關頭、關鍵時刻不服從組織安排，或者推諉扯皮、敷衍塞責等造成不良后果的，或受到政紀、黨紀處分的，當期平時考核結果可以直接確定為較差等次。

2.2 結果運用

充分發揮考核“指揮棒”作用，與崗位管理和聘用制度緊密掛鉤，有針對性地加強激勵約束、培養教育，獎勵先進、鞭策落后，激勵擔當、促進發展，合理有效地運用好考核結果，發揮考核工作的正向作用[4]。

（1）平時考核結果對激勵方面的運用。一貫表現優秀的工作人員，在崗位級別晉升，教育培訓、評先獎優等方面優先考慮。平時考核結果與獎勵性績效掛鉤，物質獎勵應當體現差異性，達到一定激勵效果。

（2）平時考核結果對懲戒方面的運用。對平時考核結果為一般等次的工作人員，及時談話提醒。對平時考核結果為較差等次的工作人員，及時批評教育，必要時進行誡勉。對素質能力較差，德、能、勤、績、廉日常表現達不到現崗位要求、完不成所承擔的工作任務或出現較大問題等以下情形的工作人員，參照上級有關部門《不勝任現職公務員管理辦法（試行）》有關規定，納入“不勝任工作人員池”管理。納入“不勝任工作人員池管理”的主要是具有以下情形：①對本領域、本行業、本崗位政策法規不熟悉、不學習，知識陳舊、所從事的工作長期處于落后狀態的；②法治觀念淡薄，違反法律法規和中心規章制度，造成不良影響的；③組織力執行力差，工作抓而不緊、抓而不實，拖沓敷衍，造成不良影響的；④專業能力不足，說外行話，辦糊涂事，工作長期被動應付的；⑤責任心不強，工作拈輕怕重，混日子，干部群眾反映較差的；⑥缺乏大局觀念和團結協作意識，推諉扯皮，貽誤工作，造成不良影響的；⑦工作態度惡劣、簡單粗暴造成不良影響的；⑧在落實中央八項規定及其實施細則精神方面，自我要求不嚴格，造成不良影響的；⑨在社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德等方面有負面反映，造成不良影響的；⑩平時考核當期被確定為一般、較差等次的；履職中，因不擔當不作為不誠信受到處理的。發現存在違紀違法問題的，按照有關紀律和法律法規處理。

3 平時考核與年度考核和績效考核的聯系和區別

3.1 平時考核與年度考核

平時考核與年度考核在考核內容上都是對被考核人在“德、能、勤、績、廉”5 個方面的表現作出定性評價。年度考核是對工作人員全年德才表現和工作實績的總體評價，而平時考核是對工作人員階段性工作實績和日常表現的評價。平時考核結果作為年度考核和日常管理的重要依據，年度考核確定為優秀等次的，一般應當從當年（或相當的考核周期，下同）平時考核結果好等次較多且無一般、較差的等次工作人員中產生。

平時考核結果對年度考核結果的運用。當年平時考核結果均為好等次的，年度考核可以在規定比例內優先確定為優秀等次。當年平時考核結果一般、較差等次累計次數超過一半的，年度考核原則上應當確定為基本合格、不合格等次。當年平時考核結果均為較差等次的，年度考核可以直接確定為不合格等次。平時考核結果記入事業單位工作人員年度考核登記表。對年度考核為優秀等次的事業單位工作人員進行公示時，其當年平時考核結果等次一并予以公示。

3.2 平時考核與績效考核

績效考核是單位結合工作實際建立績效考核評價體系。理論上建立公立醫院績效考核評價體系是指將醫院工作人員的工資薪酬與所從事工作的完成情況掛鉤，從員工的薪酬入手提高員工的工作動力[5]。績效考核一般是指月考核，主要側重于工作人員完成工作量或工作質量方面，考核分值的高低決定了獎勵性績效工資分配額度。考核內容一般是可量化的指標，是定量考核。平時考核則是定性考核，是通過對院前急救工作人員日常工作的考察考核，目的是增強工作能力，提高工作質量和水平。

4 院前急救工作人員平時考核實施過程中存在的問題

4.1 平時考核指標和內容不夠細化

通訊調度員、急救醫生、護士、駕駛員、擔架員等一線崗位，每月有工作量要求，崗位描述比較準確，并且有定期的滿意度回訪，結合結果確定的相關事項，實施規程相對簡便易行，考核結果與個人表現出入不大。但是，行政后勤人員崗位類別和承擔的具體工作內容各不相同，工作量難以量化，考核指標和內容沒有細化到每一個人，述職評議就容易對考核結果起主導作用，受人為因素影響較大。所以，在考核過程中應當加大對服務態度、服務質量、服務效率等方面的表現，充分關注群眾滿意度[6]。并且要注重各類相關信息，運用數據分析來為考核提供支撐[7]。

4.2 工作人員對平時考核重視度不夠，認識不到位

制度化、規范化實施平時考核以來，人員整體對年度考核和月績效考核比較重視，而對平時考核認知度不夠，對三類考核觀念上有些混亂。部分負責平時考核人員有畏難發愁情緒，個別科室在確定平時考核等次時平均主義、輪流坐莊現象存在，使平時考核執行上有的流于形式的態勢。平時考核主體還是要靠頂層推動，被考核對象缺乏認同感，甚至出現為考而考的錯誤認知[8]。

4.3 平時考核結果反饋上存在缺失

考核結果公示是反饋的一種有效形式，對“好”等次以外的人員，應該按平時考核要求將考核結果向本人反饋，肯定成績、指出不足，提出改進要求，聽取本人意見。實際實施過程中被確定為“一般”等次及以下人員反饋比較到位，但是，對“良好”等次人員以公示結果代替了向本人反饋，沒做到讓被考核人對考核結果真正認可。開展平時考核工作，必須綜合考慮公務員管理成本和管理效益的權衡關系，防止發生費力不討好問題[9]。

4.4 平時考核結果激勵作用難以實現

實際工作中，職稱推薦、晉升、提拔使用等激勵方面，基礎量化賦分中考核賦分指標都是要求提供年度考核結果，平時考核結果只對年度考核有參考作用，平時考核結果不與績效考核結果掛鉤，更容易造成被考核人對平時考核的不重視，使平時考核流于形式。

5 加強院前急救工作人員平時考核工作的對策建議

5.1 加強對平時考核工作的組織領導

平時考核工作是一項政策性強、客觀公正的工作，為加強考核工作的組織領導，確保工作的順利進行，應成立工作人員平時考核委員會、考核小組和監督小組。平時考核委員會、考核小組和監督小組思想上首先要重視認真履行平時考核主體責任，及時發現實施過程中的問題并加以修正，注重“考人”“考事”相結合，確保平時考核工作公開公平公正，真正將平時考核作為工作人員管理的有效手段。我國公務員平時考核制度缺少應有的民主參與及民主監督，社會公眾缺少參與權，因此考核主體較為單一，主張根據實際情況確定考核主體，不能由單一主體進行考核，加強各個考核主體之間的聯動性和配合[10]。

5.2 明確考核指標，細化考核內容

平時考核工作首先就是明確考核目標，也就是考核對象的工作任務，只有各崗位目標完成，組織的目標才能夠全部完成[11]。所以做好院前急救工作人員的崗位描述是必備的要求，按照分級分類原則，設置考核指標，對考核內容盡量細化并易于量化。結合“德、能、勤、績、廉”5 個考核方向，遵循可控、合理、量化的基本原則，逐一細化各考核指標的評價標準，同時可以根據不同工作性質、工作內容的差異靈活賦分[12]。對于一般性的工作崗位，要提高信息公開透明度，把工作情況、業績情況以及考核指標體系、評價標準在適當范圍內公開，盡可能擴大民主參與[13]。對無法量化的指標和內容，在描述上要具體化和規范化，易于理解和操作，以保證考核結果的準確性。

5.3 發揮考核結果的激勵作用

平時考核作為考核制度的組成部分，納入績效考核，要完善考核激勵機制，將平時考核結果與年度考核結果緊密結合，注重平時考核結果在激勵作用上的運用。平時考核的主要目的不是物質獎勵和懲罰，濫發獎金補貼等方法，這可能影響、腐蝕公務員的責任意識和機關良好風氣，應通過榮譽室展覽、發感謝信等方式，更好地體現價值理性與激勵性[14]。要與干部選拔任用緊密結合，通過考核發現識別實績突出、口碑較好的優秀干部，對這部分干部要重點關注、重點培養，要與培訓教育、實踐相結合，要與考核獎懲兌現相結合，營造能者上、庸者下、劣者汰的良好政治生態[15]。