醫療設備管理現狀分析與管理模式建立的探討

王士森

江蘇南京市同仁醫院醫學工程部，江蘇南京 211100

醫療設備在醫療工作的開展中扮演著極為重要的角色，隨著醫療技術的迅速發展，醫院內投入使用的醫療設備越來越多，其對于患者的病情診斷、臨床治療均具有巨大幫助，但醫療設備的增多也造成了巨大的管理壓力[1]。不正確的醫療設備管理將直接引發醫療設備的應用問題，造成診療服務質量降低[2]。為減輕這類問題的危害，需探索適合當下的醫療設備管理模式，全面提升醫療設備管理質量，保障現代化醫療的發展。所以對于醫療設備管理現狀分析與管理模式建立的探討具有重要意義。

1 醫療設備管理在醫院管理中的重要性

在醫院管理中，醫療設備管理具有重要意義，主要表現為以下幾個方面：①確保醫學診斷的順利開展。醫療設備是醫院醫學診斷的保障與基礎，但是醫療設在使用期間，如果使用不當，就會對設備的可靠運行造成極大影響。所以通過醫療設備的有效管理，能有效發揮醫療設備在醫學診治中的作用。②實現醫院改革目標。醫院在現代化改革期間，醫療設備改革是重點，所以需要通過對醫療設備的科學管理，為醫院改革提供支持。③規范醫療設備管理。醫院在對醫療設備進行管理期間，會針對實際需求采購設備，然后在指定的位置進行安裝、檢驗、使用與維修，在管理期間，需要嚴格按照說明書及相關要求對醫療設備進行管理，確保管理的規范性與可靠性，如果醫療設備出現故障要及時維修，當無法使用需要報廢時，也要按照相關流程進行報廢與處理。④提升醫療服務。為不斷提升醫療服務水平，醫院需要利用可以利用的資源，對內進行有效管理與控制，強化醫療設備管理，提升醫療設備診斷與檢驗質量與效率，為患者提供更加優質的服務。

2 醫療設備的管理原則

2.1 能級配置原則

醫療設備管理中的能級原則其實就是醫療設備需要在醫療機構發揮其重要作用，能讓配置的醫療設備與醫療機構承擔對服務量與服務范圍等相適應。醫療設備管理期間，需要與醫院的能力相適應，不能超過醫療機構的服務能力，也不能使用落后的醫療設備，要能滿足醫療機構的正常工作開展。

2.2 安全有效原則

醫療設備在現代科學技術、生物學技術快速發展下，極大提升了醫療設備的應用效果，為人類戰勝各種疾病提供了幫助，但是也會對人體產生不同程度的損害。因此在醫療設備管理期間，需要應用防護技術，確保醫療設備在使用期間的安全性，同時也需要得到相關質量認證，只有符合質量認證的設備才能進入醫院使用。

2.3 效率原則

醫療設備在管理過程中，需要注重效率原則，也就是醫院在配置期間，不能將重點放在設備性能等硬指標上，更要關注在購置之后是否經常使用，這樣才能發揮醫療設備的最大價值。所以需要在醫療設備購置回來之后，避免出現閑置的情況，降低醫療設備資源的浪費。

2.4 經濟原則

醫療設備在市場上有不同的價格，尤其是進口與國產醫療設備，一般與高尖端醫療設備，價格更是差距較大，尤其是一些大型醫療設備，價格動輒幾百萬上千萬，這對醫院造成極大的經濟壓力，所以醫療設備配置過程中，一定要結合自身的實際情況，選擇合適的醫療設備，在投入和產出之間尋求一個平衡點，使得投資回收期達到一個在經濟上可接受的水平。

3 醫療設備管理現狀

3.1 醫療設備投資管理混亂

統計數據顯示，2014—2018年我國醫療器械的市場規模由2 556億元增長至5 304億元，年復合增長率高達20%。醫療設備的投資基本上都來源于國家的財政補助，按照規定在財政上只給予醫療設備管理很少的費用，難以滿足醫院醫療設備的日常管理需求[3]。另一方面，醫院為了提升自己的市場競爭力，往往會購買更先進、貴重的醫療設備來提升自身醫療水平，如若管理不善，則直接導致大量醫療設備處于閑置狀態，造成醫療設備的浪費。同時，高精尖醫療設備往往要求設備管理部門有更高的維護維修能力，維修技術及備件往往被原廠家所壟斷。綜上所述，當前醫療設備投資管理中存在的問題主要是投資大、效益低、維修難。

3.2 醫療設備管理方式落后

醫療設備管理方面，大部分的醫院仍采用老式的人工管理模式，與現代信息化管理之間仍有很大差距，主要表現為管理任務量大、難度高等，部分大型醫院雖然已經開始使用信息化技術來替代人工管理，但信息化管理技術僅可用于簡單的報表處理，且所開發的管理軟件多結合醫院多年來的管理經驗，很少去考慮醫療設備管理的規范化和標準化，導致信息化管理技術的應用優勢無法充分發揮。在落后的醫療設備管理模式下，難以對醫療設備進行有效管理，醫療設備的價值無法發揮。比如在管理期間，管理理念與方法不夠先進，無法為醫院的現代化管理及發展提供支持。

3.3 醫療設備管理人員配置不合理

醫療設備增多的同時造成了醫療設備管理壓力的增加，醫院對醫學工程技術人員的需求越來越高。相關統計數據顯示，國內平均2 500萬固定資產配置一名醫療設備管理人員，對比國外平均100萬固定資產配置一名醫療設備管理人員表現出明顯的醫療設備管理人員配置不合理問題。就目前醫療設備管理人員的專業素質來看，大部分在崗醫療設備管理人員為大專學歷，且80%以上的設備管理人員不能熟練掌握外語，掌握專業的維修技術以及鉆研開發能力的設備管理人員更是少之又少，這些都導致醫療設備管理質量欠佳[4]。

3.4 醫療設備管理制度不完善

與醫療設備同時出臺的還有醫療設備管理制度，但醫院多將側重點放在醫療、教學以及科研方面，在引進醫療設備時很少關注醫療設備的管理制度，不少醫院管理者認為只要投入人力和金錢就可以做好醫療設備的管理工作，對缺少科學合理的管理制度的情況不重視，最終會導致責任劃分不明確，管理方式不科學等問題，一旦設備發生故障或者使用管理出現問題，往往需要耗費較長的時間來加以消除，而這一問題的根源就是醫院內的醫療設備管理制度不完善[5]。

3.5 管理系統存在問題

醫療設備管理系統在應用期間存在的問題較多，主要表現為：①無法實現信息共享。醫院在開展醫療設備采購及驗收與管理期間，屬于兩個獨立部門，難以有效實現信息共享。②資質管理困難。當下資質管理都低于紙質版存儲，且對于相關資料在查閱期間，難以實現及時性與有效追溯。③在查詢維修情況時，難以進行有效查閱，比如當醫療設備有問題時，先打電話進行報修，但是這樣很容易遺漏掉維修信息。④無法進行預防性維護與巡檢提醒，在對成本效益進行分析時難度較高。

4 醫療設備管理模式的建立

4.1 合理進行醫療設備投資管理

就目前醫療設備投資管理中存在的投資大、效益低、維修難問題來看，需要主動去擴寬醫療設備的投資渠道，同時建立起專門的專業委員會，主要任務是在引進醫療設備前做好充足的調研工作，通過科學合理的論證來評估引進醫療設備的利弊，避免盲目引進醫療設備造成的投資大、效益低問題。醫院內部更要積極完善核算系統，做好醫療設備的資產盤點工作，將醫療設備的產權關系理清，建立起醫療設備檔案，確保醫療設備正常發揮價值且故障在第一時間得到針對性維修，解決醫療設備投資大、維修難的問題[6]。

在醫療設備購買前，需要做購買前的論證，采購人員要從醫院的戰略出發，避免出現主觀判斷，要對醫療設備進行成本、技術等各方面分析，選擇最合適的醫療設備，最大限度避免醫院資金浪費，防止引入效率過低的醫療設備。在醫療設備購置前，要對醫療設備的購買做購置方案，科學選購醫療設備。

4.2 優化醫療設備管理方式

針對醫療設備管理方式落后的問題，需要積極加強信息化醫療設備管理的應用優勢宣傳，幫助相關人員充分認識到信息化技術的應用對醫療設備管理的積極影響，在此基礎上搭建信息化醫療設備管理體系，如對所有的醫療設備進行資料建卡、造冊，同時導入醫療設備檔案信息進入計算機網絡系統中，促使醫療設備管理中的各類問題快速顯現出來并得到解決[7]。另一方面，還可以利用信息資源與廠商直接取得聯系，確保故障維修能夠在第一時間開展，降低維修時間和維修成本[8]。

為不斷提升醫療設備管理水平，醫院要從實際出發，制定精細化管理方案，確保管理的可靠性與合理性。精細化管理方式的開展需做好以下幾個方面的工作：①做好醫療設備的清點工作。為對醫療設備進行有效管理，需對醫院醫療設備的數量、種類、用途、型號等進行清點與登記，明確醫院醫療設備的現狀。②落實責任。在了解醫療設備基礎上，需要落實相關工作人員的職責，每個人都有自己負責的醫療設備，在管理過程中不僅要嚴格按照管理制度的規定進行日常的檢修與維護，還需及時了解醫生的反饋，針對反饋對醫療設備進行調整與優化。③定期巡檢。定期巡檢是為及時發現醫療設備的使用情況，是否存在故障或者安全隱患。巡檢人員需要在檢查期間，做好記錄，尤其是要細致登記維修記錄，為下一次維修工作的開展提供支持[9]。

4.3 重視醫療設備管理人才育成

高素質的醫療設備管理人員是醫療設備管理質量提升的基礎條件，也只有醫療設備管理人員正確認識設備的內在特性，掌握其運轉規律，才可以做好醫療設備的日常維護，為期正常運行奠定基礎[7]。除此之外，高素質的醫療設備管理人員能夠挖掘醫療設備的潛在用途，確定規范的操作方法以充分發揮醫療設備的使用價值、延長醫療設備的使用壽命。從當下醫療設備管理現狀出發，需要提升醫療設備管理的地位，適當增加設備管理人員的工資，穩定設備管理人員并對其進行專業性的培訓，邀請專家教授面向所有醫療設備管理人員對設備進行分析和研究，提升醫療設備管理人員的整體素質，同時選擇將能力出眾的設備管理人員帶隊，為醫院打造出高素質的醫療設備管理團隊[10]。

現代醫療設備的科技含量較高，很多醫療設備使用的是當下最為先進的技術，這就要求醫療設備管理人員具備專業理論知識，掌握先進的信息化技術、科學技術，確保能為醫療設備的管理工作提供支持。在對醫療設備進行管理期間，需要管理人員掌握先進的理念、技術，這樣才能為管理工作的有序開展提供支持。尤其是在醫療設備出現故障之后，更需要管理人員了解各項技術與工藝，為檢修工作的開展提供支持[11]。

4.4 積極完善醫療設備管理制度

針對醫療設備管理制度不完善的問題，需要積極結合當下法律、法規，對于國外適合國內醫療管理的制度也要積極引進，促進國內醫療設備管理能夠快速與國際接軌。醫院內部進一步做好設備的評估、管理、計量等工作，對于醫療設備管理中存在的錯誤要及時糾正，確保醫院內部醫療設備引進、使用維修等工作做到規范化、標準化、制度化，確保醫療設備管理的有效性[12]。

比如在醫療設備入庫前，需要進行入庫驗收，這一關十分關鍵，是保證醫療設備質量的關鍵所在，也是醫院醫療水平提升、降低經濟損失的重要保障[13]。所以需要在驗收期間，嚴格執行購買合同規定的內容，對醫療設備的外觀進行檢查，對設備數量進行檢查，做好調式工作，避免醫療設備存在故障或者安全問題。在驗收過程中，醫療設備的使用科室、管理人員及重要負責人要共同完成此項工作，確保醫療設備在使用過程中的安全性與可靠性[14]。

4.5 合理應用生命周期管理系統

在上面對當下管理系統應用過程中存在的問題進行了介紹，發現存在的問題比較多，難以為醫療設備的有效管理提供支持與幫助。因此要在具體醫療設備管理期間，通過生命周期管理系統的應用，發揮管理系統的最大價值。該管理系統主要包括以下幾個模塊：采購、設備基本信息、質量管理、數據分析與處置[15]。

①采購模塊。申請科室在申請前，需要填寫申請表，表格主要內容有申請事由、資金來源、安裝地點等，在將這些內容填寫好之后，要交由相關部門開展審批工作。整個審批過程，申請醫療設備的用途及工作量等都能被相關部門查詢到。

②設備基本信息模塊。在整個醫療設備采購期間，這個模塊發揮著重要的管理作用。將醫療設備的名稱、規格型號、保修期等輸入到系統中，這樣就可以在系統中生成醫療設備基本信息二維碼，然后相關管理人員就可以通過掃二維碼進行查詢[16]。

③質量管理模塊。維修管理模塊：部門在對醫療設備使用過程中，可以通過掃二維碼來獲取相關信息，并可以發送維修申請，然后工程師也可以隨時隨地在收集上接受與獲取報修申請。這樣設備的維修情況，科室也可以查詢得到。在完成維修工作之后，便可以生成維修工單，記錄維修情況，為以后的查詢工作提供支持[17]。維護保養、質控（計量）管理模塊：這個模式發揮著重要作用，能對設備預防性維護、保養及計量等信息進行記錄。工程師在醫療設備質量管理計劃的制定期間，可以通過設備屬性的了解，在系統中輸入計劃。工程師可以在系統上對計劃的執行情況、維修情況等進行查詢與了解[18]。

④數據分析模塊。在對經濟效益進行分析時，投資回收期法、投資回收率法是比較常見的兩種方法。將醫療設備采購成本、耗材費用等錄入到系統中，并與相關系統相結合，對醫療設備的各項數據進行提取，比如總收入與折舊等。然后也可以對科室的其他成本進行計算，比如水電費等，最終確定出醫療設備的效益分析[19]。

維修分析模塊：在這個模塊中，可以對各科室醫療設備的維修金額等參數進行了解，然后可以通過維修分析，將維修次數多的科室與設備等形成直觀報表，然后對設備性能進行直觀反映。

工程師工作量分析模塊：工程師的工作量及各科室對工程師的評價在系統中進行反映，需要對工程師的工作進展進行了解與掌握，然后為工程師績效考核提供參考。

⑤處置模塊。在對設備的日常管理系統，可以通過系統反映出設備是否有維修價值，使用科室也可以在系統中開展半殘申請，在完成流程之后，就可以進行處置。

4.6 智慧醫療設備管理模式

醫療設備屬于醫院的固定資產，在管理期間，由于設備數量較多，且價值較高，如果使用傳統的人工盤點方式，不僅會造成設備盤點工作量大，也和容易出現錯誤。同時，在管理期間，就算使用二維碼也很容易出現錯誤，不僅增加了工作人員的工作量，也是人力資源的一種極大浪費。加之有醫院固定資產管理制度落后、資產購置缺少數據支持等，也對醫療設備管理造成極大影響。因此醫院要積極使用物聯網技術，打造智慧醫療設備管理模式。

①條碼管理。條形碼和RFID技術的應用，讓實物有了自己的身份，在對醫療設備的相關情況進行了解期間，可以通過掃碼完成。當設備有異常情況時，醫院也可以通過設備異常預警提醒，及時對設備進行維修。在條碼管理下，醫院進行資產管理期間，可以構建起固定資產多級管理模式。

②多維度的設備效益分析。設備管理部門可以對設備維修情況進行統計，故障原因進行了解，為其提供必要參考。這樣能幫助醫院對醫療設備進行處理，尤其是一些閑置或者使用效果不好的設備進行科學處置。在對設備投資經濟效益進行分析期間，需要關注社會效益，比如設備開展新業務，能給社會帶來哪些效益，能否滿足患者的實際需求等。

③固定資產全生命周期管理。通過一體化管理，能對整個醫療設備全生命周期進行管理，通過對固定資產的精細化管理，能為預算管理、采購管理等提供支持。

RFID等物聯網技術是療資產管理系統的基礎，在平臺數據中心輸入醫療資產信息，然后就可以對醫療資產的整個生命周期進行了解。同平臺的構建，能實現醫院醫療設備管理的現代化與精細化，強化醫院資產管理，確保醫院的現代化發展。

5 結語

綜上所述，就目前醫療設備管理現狀來看仍存在眾多亟需解決的問題，這些問題的存在直接導致管理水平低下，需針對問題搭建起醫療設備管理模式，重視人才育成、制度完善、方法優化等，全面提升醫療設備管理水平，為現代化醫療發展奠定基礎。同時，醫院在進行醫療設備管理期間，需要借助先進技術，實現管理的現代化、精細化，在滿足醫院發展需求的基礎上，也能不斷提升醫院的醫療服務水平。