急診輸液護理過程中的常見問題分析及預防對策

楊霞

江蘇省如皋港醫院，江蘇 如皋 226500

急診輸液室在臨床救援、病人治療和康復等階段發揮重要作用，是普通醫院必要存在的科室[1]。現階段，受科技不斷發展影響，患者就醫方式也在不斷增加，醫療體制也在不斷改變，能夠讓大部分患者及時進行有效科學的治療，從而有助于減輕病人痛苦和促進患者迅速康復。靜脈注射為一種傳統補液途徑和給藥方法，是臨床中藥治療措施，也是大部分患者治療主要選擇的方式。但由于急診服務高度流動性、病人復雜性和藥物種類繁多等原因影響，極易造成病人和醫院雙重損失，需要查明急診輸液護理中常見問題，并采取合理科學防范措施，以幫助提高緊急輸液室護理的效率和質量。

1 常見問題解析

1.1環境問題 急診室流動性較大，輸液室通常人員混亂、環境嘈雜。對急診輸液室中病人，尤其是需要家人陪伴嬰兒和老年人而言，無法休息且易出現呼吸道感染情況。此外，急診護理與多種疾病相關，患有各種疾病病人，如創傷、發燒和感染，在輸液室中這可能導致交叉感染。急診包括掛號、候診、支付、取藥注射等環境，需要長時間排隊等候才能完成，輸液位于最后一個環節，其中患者不滿的通常在此處爆發[2]。

1.2護士總體素質較低 在醫院，尤其是綜合性醫院，外部臨床護理人員必須了解各種疾病，才能在輸液護理中發揮作用。然而，在急診輸液護理方面，大部分輸液室護理人員知識有限，工作場所活動水平尚未提高，缺乏先進醫療知識，而且在護理中常出現護理問題，無法滿足急診輸液室需要。

1.3護患缺乏溝通 溝通是確保患者按照既定程序接受輸液治療的有效保障。急診輸液護理中常見溝通問題包括：沒有向患者解釋皮試藥物。病人沒有被告知2次輸液之間間隔不得超過24小時。在為患者使用特殊藥物之前，沒有對患者說明若出現不良反應后，需要做的具體預防措施，導致患者在出現不適后無法應對[3]。注射反應和某些藥物預防措施不明確。在護理失誤之后，沒有及時向病人道歉，導致病人不滿意。

1.4護理失誤后無法及時補救 急診輸液護理工作量大，護理失誤是不可避免的，護理人員必須及時和準確地采取糾正措施，將實物帶來的不良反應降到最低。若輸液護理中二次穿刺失敗護理人員并未及時向病人道歉，或在穿刺失敗后替換穿刺方法，導致皮下出血和穿刺腫痛。這很容易引起病人的不滿，而沒有正確態度的護理人員也會引起醫療糾紛和投訴。

2 相關護理問題的預防措施

2.1優化緊急輸液環境 輸液室護理人員流動性較高，環境質量直接影響患者心智。因此，我院對輸液室環境作了以下改進：確保輸液室空氣流通、新鮮、干凈。放入綠色植物，為患者提供舒適和優雅輸液環境。增加輸液室座位，以避免大多數人站在過道上或者四處走動，安裝自控輸液椅，以便于病人自己調節高度和姿勢。輸液室配備電視機、飲水機等，并配備相關使用圖紙方便使用。放置健康手冊，從而使患者及其家人在等待輸液處理過程中，并獲得更多健康知識。使用彈性排班制度，在輸液高峰期間增加護士人數，以避免患者長時間排隊影響心情的情況發生。

2.2提高護理人員素質 急診護理人員不僅需要一定程度理論知識，而且還需要相應技術和操作技能。為提高急診情況下輸液護理質量，必須加強對護士培訓，并對新聘用護士進行基本知識和技能方面培訓，使其熟悉基本護理程序。有經驗護士必須在日常工作中向實習護士傳授經驗技能。從業時間較長護士有義務更新個人知識，并獲得最新護理技能和知識。

2.3制定相關護理制度 急診輸液室中工作量大，護理失誤數量相對較高，因此需要改進護理操作過程，并加強護理人員責任。在急診輸液護理執行中，護理人員必須嚴格遵循“查對”制度，并合理調整不同時期護理人員人數，同時保持適當記錄。控制輸液操作過程，護理人員必須檢查藥物和輸液清單上的藥物是否一致，然后在輸液瓶上填充患者信息，并在與患者確認后開始注射。

2.4改善對護理態度，加強護理責任概念 相關臨床調查研究顯示服務態度是影響到護理效率和投訴率的一個重要因素，良好服務態度可降低病人投訴率，提高護理服務質量[4]。醫院可強調對護理人員醫德思考，提高護士對護理人員責任認識。對于治療患者耐心和熱情，以及對患者輸液過程中提出問題迅速反應。護理人員還必須迅速糾正護理失誤，以減少醫療沖突。此外，醫務人員必須在科學上使用合法武器捍衛其權利和利益，同時確保其利益和名譽不受損害。

2.5增強巡視

在輸液過程中，由于藥物或病人個人因素影響，任何時候均可能發生事故。因此，護理人員必須加強對緊急輸液護理監視，觀察病人是否有輸液不良反應。若輸液部位腫脹，疼痛等情況發生。通知病人自動調節靜滴速度并解釋相關問題發生原因。將輸液檢查期間病人消極反應狀態迅速告知醫生，并記錄病人不良反應，以便醫生能夠根據記錄及時找到解決辦法。

3 結 論

在對衛生系統進行全面改革、提高公眾對自身健康的認識和關注的同時，醫院的醫療服務質量也相應提高。在醫院工作的許多方面，由于急救輸液室是醫院前線位置之一，急診輸液室的工作極為重要和復雜，輸液服務直接影響到患者的治療效率。因此，至關重要的是研究和制定積極有效的護理措施，以改善護理人員和患者之間的關系，因為護理人員只有具備豐富的專業知識，在護理人員和患者建立友好關系，提高護理人員的責任感和專業技能。醫務人員與患者之間的良好溝通不僅可以縮短兩者之間的距離，而且還能增強患者的治療信心和治療依從性，減少患者的壓力和焦慮。除首先治療病人病情之外，還可展示醫院良好形象。改善臨床護理質量和態度，提供舒適輸液環境，加強與病人溝通，引進和深化人道和舒適護理。對護理滿意程度、避免事故和醫療糾紛至關重要。