曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果評價

陳西 徐吉雪

齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161041

冠心病心絞痛為臨床常見疾病，主要集中在中老年人群，發病率有所增加[1]。治療該病尚無根治措施，其主要目標為減輕癥狀，降低誘發因素，來降低病死率，改善生活質量。該病和血脂異常關系密切，主要由于血脂異常可導致冠張動脈狹窄，造成心肌缺血，從而引起癥狀。同時該病的發生、發展還和不良生活習慣、其他慢性疾病等有關，如長期吸煙、飲酒，高血壓、高血脂等，在治療該病中多采用抗心絞痛和降脂藥共同使用，本研究對患者采用兩藥聯合治療，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月-2019年12月在我院治療的50例冠心病心絞痛患者作為本次研究對象，簽署之情協議通知書。排除合并腫瘤患者等。將所有患者按照入院順序進行分組，觀察組男16例，女9例；年齡50～78歲，平均(62.7±2.1)歲；病程1～15年，平均(5.8±1.6)年；其中有16例為勞累性心絞痛，有自發性心絞痛6例，混合性心絞痛3例；對照組男17例，女8例；年齡53～77歲，平均(62.5±2.2)歲；病程1～13年，平均(5.5±1.7)年；其中有15例為勞累性心絞痛，有自發性心絞痛8例，混合性心絞痛2例；兩組基本資料上比較，無顯著差異，P>0.05，可進行對比研究。

1.2方法 兩組患者在入院后均給予常規治療，包括β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑等進行對癥治療；對照組給予曲美他嗪，產地為天津施維雅制藥有限公司，國藥準字為H20055465，每次服用20mg，每日3次，連續治療2周；觀察組加用阿托伐他汀治療，產地為輝瑞制藥有限公司，國藥準字為J20070060，每次口服20mg，每日1次，連續用藥2周。

1.3觀察指標 觀察兩組患者心功能改善情況及療效。心功能指標包括LVEDD、LVESD、LVEF；療效判定：顯效：患者在同等勞累情況下，心絞痛完全消失，或發作次數相比治療前減少超過80%，心電圖基本恢復正常；有效：心絞痛發作次數相比治療前減少超過50%，心電圖S-T段回升在0.05mV以上；無效：心絞痛發作次數相比治療前減少不足50%，心電圖S-T段無明顯改善。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1兩組療效比較 觀察組顯效17例，占68%；有效6例，占24%；無效2例，占8%；總有效率92%；對照組顯效10例，占40%；有效9例，占36%；無效6例，占24%；總有效率76%；差異存在統計學意義，P<0.05。

2.2兩組心功能改善情況 治療后，觀察組LVEDD、LVESD、LVEF分別為(50.15±5.26)mm、(36.82±8.11)mm、(46.28±6.57)%；對照組LVEDD、LVESD、LVEF分別為(57.58±7.49)mm、(43.26±8.75)mm、(40.78±7.25)%；差異存在統計學意義，P<0.05。

3 討 論

隨著我國人口老齡化加劇，心血管疾病的發病率呈明顯上升趨勢，成為人類健康的頭號殺手；心血管疾病的發病因素較多，包括可變因素和不可變因素，不可變因素主要為遺傳因素；而可變因素主要包括高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等。冠心病為常見的心血管疾病，近年來不僅發病率增加，同時更加低齡化，在北方的發病率高于南方，城市高于農村，如不及時治療可導致疾病不斷進展，出現心肌梗死、猝死等情況，對患者的生命安全帶來威脅，如何有效的治療冠心病成為臨床重點研究課題。心絞痛為冠心病的常見表現，包括勞累性心絞痛、自發性心絞痛以及混合性心絞痛。其中以勞累性心絞痛最為常見，為患者在勞累后心肌耗氧不足，出現心肌缺血、缺氧狀態，導致心絞痛發生[2]。曲美他嗪可促進心肌葡萄糖代謝，減少由于心肌缺血對組織帶來的損傷，來緩解心肌缺血癥狀，維持心肌正常功能；同時曲美他嗪還可提高乳酸利用率，減少細胞酮體產生，使心肌耗氧量降低，達到保護心肌細胞的作用[3]。阿托伐他汀為臨床常見的降血脂藥物，該藥物可降低膽固醇合成，達到顯著的降血脂效果[4]。另外，阿托伐他汀還可促進心肌代謝轉為糖氧化，讓心肌細胞的能量增加，使患者心肌缺血再灌注功能得到良好恢復[5]，從而達到治療效果。兩藥聯合應用達到協同作用，有效改善患者心功能，緩解臨床癥狀。結果顯示，觀察組總有效率92%；對照組總有效率76%，P<0.05。治療后，觀察組LVEDD、LVESD、LVEF顯著優于對照組，P<0.05。體現出兩藥聯用可發揮協同作用。

綜上所述，曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛具有顯著療效，可改善患者新功能，值得臨床應用。