重視糖尿病視網膜病變以及眼底病激光光凝的規范化治療的效果分析

郭紅林 孫育寶 李民

泗陽朝聚眼科醫院，江蘇 宿遷 223700

糖尿病屬代謝性疾病范疇，發病初期機體產生胰島素抵抗，隨病情進展，胰島細胞嚴重損傷，繼而導致胰島素分泌不足[1]。血糖偏高是糖尿病的主要病理特征，受高血糖毒性作用影響，大部分患者合并各類并發癥。視網膜病變與眼底病屬糖尿病典型眼部并發癥，可導致患者視力降低甚至失明[2]。為提高糖尿病視網膜病變及眼底病治療效果，糖尿病患者需早期接受眼底檢查，并及時行激光光凝規范化治療。本研究總結評估我院患者各項臨床資料，研究并分析重視糖尿病視網膜病變及眼底病激光光凝規范化治療的相關問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究開展年限區間范圍設定為2019年5月-2020年5月，納入樣本共80例糖尿病患者，全部患者經血糖及眼底等基礎性檢查均確診為糖尿病視網膜病變及眼底病，且同意參與研究。匯總分析80例患者基線臨床資料，男42例，女38例，年齡區間范圍45～77歲，平均(61.25±2.38)歲，病程區間范圍1-4年，平均(2.52±0.68)年。

1.2方法 入院后醫師對患者行基礎性健康教育，告知其視網膜病變及眼底病屬糖尿病臨床多發并發癥類型，并為患者介紹其臨床癥狀，如視力下降、失明、生活無法自理等，使患者理解其危害性，以提高患者對此類并發癥的重視程度。為患者介紹早期檢查及治療干預可顯著提高視力水平，并能夠有效控制病情進展，講解激光光凝治療的具體方案及臨床療效，以提高患者治療依從性。

全部患者均行視網膜激光光凝治療干預，治療前行眼底、眼底熒光血管造影、視力、裂隙燈等常規檢查項目，準確定位病灶，評估患者病情嚴重程度。于患者眼內滴入復方托吡卡胺滴眼液，以達到散瞳效果，為后續治療營造有利條件。麻醉方案為眼球表面麻醉，于患者眼球表面滴入鹽酸奧布卡因滴眼液。激光光凝治療期間需優先完成黃斑格柵光凝治療，操作結束后規范化完成全視網膜光凝治療。黃斑格柵光凝治療功率設定為80-100mW，曝光時間設定為0.1s，光斑直徑設定為100μm。全視網膜光凝治療曝光時間設定為0.2s，后極區域外部光斑直徑設定為300-500μm，后極部鄰近區域光斑直徑設定為200μm。治療后告知患者持續接受規范化糖尿病治療，控制飲食，并定期復查眼底，以有效控制病情進展。

1.3評價標準 治療后3個月統計分析80例患者治療總有效率，顯效標準制定為玻璃體無新生血管，原新生血管及視網膜水腫均消退。有效標準制定為玻璃體無新生血管，原新生血管及視網膜水腫均未消退，其他情況為無效。

治療后評估患者視力改善情況，如視力提高2行或以上為提高，其他情況為視力穩定或下降。

2 結 果

80例患者治療后符合治療有效標準共73例，其中顯效例數50例，有效例數23例，共7例患者評估為無效，總有效率為91.3%。

80例患者經治療后視力提高72例，占比90.0%。

3 討 論

糖尿病可導致機體代謝狀態異常，進而誘發眼底組織微循環障礙，加之眼底血管生成因子大量分泌，進而誘發血管異常增生。大量新生血管侵入患者玻璃體內部可對玻璃體產生牽拉作用，并能夠誘發視網膜脫落，導致視網膜病變及眼底病。糖尿病視網膜病變及眼底病主要臨床癥狀為視力下降或失明，需及時行針對性治療[3]。

總結分析本研究中的各項數據內容，80例患者經激光光凝治療后臨床總有效率為91.3%，視力提高率為90.0%，可認為激光光凝治療臨床效果顯著。激光光凝治療是臨床治療糖尿病視網膜病變及眼底病的有效方案，利用激光光斑作用可改善患者視網膜循環系統障礙，并能夠抑制血管生長因子分泌，阻斷新生血管形成，進而有效治療視網膜病變[4]。另外，激光光凝治療利用激光的生物學及物理學特性，可降低視網膜厚度，使其能夠經由脈絡膜攝取足量營養物質，繼而緩解眼底病變。大部分糖尿病視網膜病變及眼底病患者發病初期癥狀輕微，對疾病相關知識缺乏了解，重視程度不足，未能早期行眼底檢查及激光光凝治療，導致病情持續加重。為提高患者的重視程度，醫師需強化患者健康教育，告知其糖尿病視網膜病變及眼底病屬多發并發癥，使患者理解其危害性，發病早期積極配合檢查及治療，以實現對病情的有效控制[5]。

綜上分析可知，糖尿病視網膜病變及眼底病患者行激光光凝治療療效顯著，可提升視力水平，為此醫師需對糖尿病患者開展系統性健康教育，鼓勵其進行眼底檢查并接受激光光凝治療干預。