醫用懸浮床在臨床中的應用現狀與展望

華海平，龍興霞，鐘祖愛，陳海蓮，葉建平，姚梅琪（通信作者）

1 浙江大學醫學院附屬第二醫院 （浙江杭州 313009）；2 湖州師范學院醫學院（浙江湖州 313000）

醫用懸浮床是空氣流化技術在醫學領域的具體應用，20世紀60年代末被美國發明并應用于臨床，通過空氣動力系統吹起微顆粒沙子，使患者懸浮在沙子之上，以保證人體組織正常微循環，從而起到輔助治療的作用，20世紀70年代被引進我國，但由于價格昂貴初期僅少量用于治療重度燒傷患者中[1-3]。近年來，伴隨我國經濟水平的提高，醫用懸浮床應用范圍不斷拓展并廣泛應用于各級醫院的ICU、CCU、老年病房、涉外醫院和一些高檔的養老機構。為使臨床醫務人員更為全面和充分地了解醫用懸浮床，本研究結合既往文獻和臨床實踐，從醫用懸浮床的功能特點、臨床應用、不足和發展趨勢進行綜述。

1 醫用懸浮床的功能特點

1.1 提供干爽和堿性環境

醫用懸浮床在設計理念上充分考慮到抑制細菌生長的重要性，所采用的微顆粒沙子是一種陶瓷球體，可為創面提供干熱和高pH 的環境，不利于細菌生長[4-5]。當患者創面滲出嚴重時，滲出液可下沉至床底部的篩網內，以減少細菌與患者體表的接觸，從而避免感染。同時，殘存于濾單上的微生物也會在干熱空氣的作用下失去活力，起到降低感染風險的作用。

1.2 局部恒溫

醫用懸浮床具有恒溫功能，可調適的溫度范圍為27～38 ℃。臨床使用醫用懸浮床時一般會高于環境溫度和患者體表溫度，以便于進行大面積燒傷患者的暴露療法，避免因暴露創面而導致患者寒冷、顫抖、甚至并發低體溫，并能改善局部創面的血液循環，利于創面愈合、緩解疼痛和改善患者舒適度[6-9]。

1.3 減少局部受壓

醫用懸浮床通過壓氣機的壓力將空氣傳到矽沙中，使矽沙變為流體，并在流動中形成浮力使患者懸浮于床面之上，能減少皮膚與床面的接觸，有效避免創面受壓。有研究指出，醫用懸浮床所具備的懸浮作用可有效降低患者單位體表面積及創面所承受的壓力，且該減壓作用持續24 h 不間斷，可促進創面肉芽生長，從而為患者早日康復提供有利條件[10-12]。

2 醫用懸浮床的臨床應用

2.1 植皮手術后控制創面感染

植皮手術后控制創面感染是手術成功的關鍵，基于醫用懸浮床的功能特點，張亮等[13]將采用Meek 植皮手術聯合醫用懸浮床的30例大面積燒傷患者作為醫用懸浮床組，將采用Meek 植皮手術聯合普通病床的30例大面積燒傷患者作為對照組，術后7 d，醫用懸浮床組創面細菌培養陽性率為18.75%，低于對照組的46.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），李文生等[14]研究結果同上述研究結果相似，由此證實醫用懸浮床在植皮手術后控制創面感染方面發揮了重要作用。

2.2 搶救大面積和特重型燒傷患者

肖望等[15]將56例大面積燒傷患者隨機分為兩組，實驗組28例應用流體醫用懸浮床，對照組28例應用普通翻身床，結果顯示，實驗組治療成功率為96.3%，明顯高于對照組的80.0%；實驗組創面干痂時間和愈合時間分別為（2.9±1.2）d 和（15.8±4.7）d，明顯短于對照組的（6.2±4.0）d 和（23.9±7.9）d。張曉嵐[16]報道了1例特重型燒傷患者應用流體醫用懸浮床，最終成功救治。上述文獻基本證實，醫用懸浮床在大面積燒傷尤其是特重型燒傷患者中的應用優勢。

2.3 利于植皮手術后皮瓣成活

張祖奇[17]將38例背臀部重度燒傷行植皮手術患者分為兩組，觀察組19例復蘇后使用醫用懸浮床，對照組19例復蘇后使用燒傷專用翻身床，結果顯示，觀察組皮瓣成活率（100.00%）高于對照組（84.00%），且對照組發生皮瓣移位 2例。黃敏等[18]將22例置于醫用懸浮床的重度燒傷植皮術患者，與26例置于燒傷專用床的重度燒傷植皮術患者做比較，結果顯示，醫用懸浮床組的皮瓣成活率較燒傷專用床組高15.4%。可見，醫用懸浮床在提高皮瓣存活率、避免皮瓣移位方面同樣具有良好的應用前景。

2.4 輔助治療壓力性損傷患者

壓力性損傷是指局部組織長時間受到壓力壓迫導致血液循環受阻，最終導致氧氣和養分都不能夠及時地供給局部組織，造成軟組織潰爛和壞死[19-20]。王欣等[21]對15例多部位難愈性壓力性損傷患者（32處壓力性損傷）應用醫用懸浮床，壓力性損傷面積為1.0 cm×2.0 cm～12.0 cm×20.0 cm，最終32處壓力性損傷均愈合。周文濤等[22]將應用醫用懸浮床結合VSD 引流的20例臀骶部深度壓力性損傷患者作為醫用懸浮床組，將應用普通病床結合VSD 引流的20例臀骶部深度壓力性損傷患者作為對照組，結果顯示，醫用懸浮床組治愈率為100%，明顯高于對照組的75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。王君等[23]應用醫用懸浮床對12例尾骶部巨大壓力性損傷患者實施臀上動脈穿支皮瓣修復術，最終均獲治愈。由此證實，醫用懸浮床在壓力性損傷患者中的療效顯著。

3 醫用懸浮床的不足之處

3.1 導致機體水分丟失

由于醫用懸浮床溫控的風力系統不斷吹起微顆粒沙，使沙子始終處于相對的干燥狀態，所以長期使用會對患者體內水分和鈉元素的平衡有較大影響。同時，燒傷面積越大的患者，水分和鈉的流失越嚴重。因此，應用醫用懸浮床的同時需為患者補充水分，以避免發生高滲性脫水[24]。

3.2 導致恐懼感和暈車感

醫用懸浮床在使用過程中會產生噪聲，易使患者產生恐懼感，特別是患兒的恐懼感更加明顯[25]。此外，在臨床使用醫用懸浮床時發現，部分有暈車史的患者在初次應用醫用懸浮床時有暈車感，原因可能與發生暈車的機制相似。因此，在患者初次應用醫用懸浮床時，應充分告知其可能出現的感覺，并于床邊陪伴，以減少恐懼感和暈車感。

4 醫用懸浮床的發展趨勢

隨著醫用懸浮床的普及，科技研發人員也在不斷地更新和開發新產品。張明旭等[26]在原有醫用懸浮床的基礎上設計了一種變頻控制系統，能夠根據臨床需求設置不同的電機功率，調試合適的懸浮力，提高醫用懸浮床的穩定性和患者的舒適度。同時，張明旭[27]還設計了一套分體式醫用懸浮床，將傳統整體式醫用懸浮床的控制系統、動力系統與床體相剝離，分體式的結構設計能夠將控制柜與醫用懸浮床體獨立于兩個空間，避免動力系統產生的較大噪聲對患者的影響。泮燕紅等[28]基于醫用懸浮床的設計理念，研發了一款氣懸浮床墊，能使患者更加舒適和安全。綜上所述，隨著電子技術、信息化技術的迅猛發展，以及智能化時代的到來，醫用懸浮床的功能、臨床應用必將有新的突破，也將為臨床帶來更大的便利。