探討腹部彩色多普勒超聲對結直腸癌的診斷價值

孫偉

黑龍江省大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000

結直腸癌為臨床多見的惡性腫瘤疾病，對人類生命健康影響非常大。對于結直腸癌，在發病早期給予明確的診斷，有助于臨床盡早診療，提升疾病的診療效果[1]。病理組織活檢診斷雖然準確性較高，但屬于有創檢查，且耗時長，費用高[2]。而腹部彩色多普勒超聲具有操作方便、檢查時間短、費用低且可重復操作的有事[3]。本次研究將腹部彩色多普勒超聲應用在結直腸癌診斷中，觀察應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選的60例病例均為本院2017年4月-2020年3月收治的結直腸癌患者。患者中，男40例，女20例，年齡35～72歲，平均(58.6±3.7)歲。納入標準：患者臨床表現為血便、腹痛、左下肢腫脹及直腸刺激等癥狀，均經病理證實為結直腸癌；排除標準：合并其他影響研究疾病者對造影劑過敏者；嚴重不依從或者交流障礙者。

1.2方法 指導患者檢查其清潔腸道，儀器為PHILIPS IU ELITE超聲診斷儀，腔內探頭 ，頻率調節為7.0MHz。指導患者保持左側臥位，并將雙下肢盡量屈曲放松。實施肛門指診，對腫塊位置和直腸狹窄程度進行充分的了解。并將探頭涂滿耦合劑，套好避孕套。監視器顯示清晰的腫塊后，旋轉1周，對腫塊的大小、形態、內部回聲以及浸潤程度、血流分布等情況進行探查，并繪制血流頻譜。對收縮期最大血流速度、舒張期最低血流速度以及阻力指數等指標進行測量，并攝片存檔。

1.3觀察指標 評估腹部彩色多普勒超聲診斷結直腸癌的應用價值。評估的指標包括疾病檢出情況及聲像圖特征。

1.4統計學分析 SPSS 22.0統計學軟件對比數據。n(%)為計數方式，以χ2檢驗。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結 果

2.1腹部彩色多普勒超聲診斷結直腸癌準確性評估 腹部彩色多普勒超聲診斷出結直腸癌59例，與病理診斷結果的60例相比，診斷準確性為98.3%，超聲診斷結果與病理相比，無顯著差異(χ2=1.008,P=0.315)。

2.2腹部彩色多普勒超聲診斷結直腸癌的聲像圖特征分析 結直腸癌的超聲聲像圖特征表現為，腫塊相結直腸腔內隆起且呈低回聲，腫塊邊緣不規則，內部回聲不均勻，腫塊表面粗糙，且正常腸壁五層結構全部或者部分消失。部分出現腸外淋巴結轉移，表現為腸周單個或者多個低回聲團塊。對結直腸癌患者的血流頻譜進行分析，發現腫塊內見斑點狀血流信號，且呈搏動性特征，血流豐富且緝拿中低速動脈血流頻譜。對結直腸癌患者的超聲血流特征進行分析，發現收縮期最大血流速度在(24.6±10.2)m/s，舒張期最低血流速度為(8.8±7.0)cm/s，阻力指數在(0.7±0.1)。

3 討 論

正常的結直腸結構管壁光滑，在進行超聲探查時，一般表現為點狀血液。而發生結直腸病變時，采用超聲檢查，可將清晰的腫塊，且可對腫塊對結直腸壁的浸潤程度進行分析，對腫瘤形態、大小、邊緣及表面是否光滑等情況進行探查[4-5]。對于結直腸癌患者來說，腫瘤對結直腸壁的浸潤比較明顯，因此，淺肌層、深肌層、腸外脂肪組織等都表現為豐富的血流信號，因此，超聲可敏感的診斷結直腸癌[6-7]。并且彩色超聲明顯比二維超聲的分辨率更高，可通過將假肢廠組織與周圍組織明確區分，免受周圍組織回聲的困擾，再借助血流頻譜的優勢，對腫瘤部位血供豐富這一特征相結合，可以更加準確的發現結直腸惡性腫瘤[8-9]。在采用腹部彩色多普勒超聲進行探查時，對緊貼腫瘤的器官、組織及其與腫瘤的關系進行明確的顯示，可以對被浸潤的器官、組織內的血流情況進行分析，為臨床手術治療及徹底切除的程度做好診斷依據[10]。不僅如此，對于采取手術治療的結直腸癌手術患者來說，復發后的腫瘤多朝腸外生長，采用直腸鏡檢查極易漏診。而采用腹部彩色多普勒超聲進行檢查，可見不規則的低回聲，且可探及斑點狀血流信號，因此，還可作為結直腸癌手術后的復查手段，具有較高的應用價值[11]。

本次研究結果顯示，腹部彩色多普勒超聲診斷出結直腸癌59例，與病理診斷結果的60例相比，診斷準確性為98.3%，超聲診斷結果與病理相比，無顯著差異(χ2=1.008,P=0.315)。這一研究結果證實了腹部彩色多普勒超聲對結直腸癌進行診斷時，可充分發揮高分辨率及腫瘤內部結構探查的優勢，提升結直腸癌的疾病診斷準確性。

綜上，在結直腸癌的診療中，采用腹部彩色多普勒超聲進行探查，可通過腫瘤的形態、大小、浸潤程度、邊緣形狀及血流信號等情況做好綜合檢查，可有效提升疾病的診斷準確性，臨床應用價值高，效果好。