多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥探討

韓存華

山東省惠民縣胡集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 251706

目前，隨著我國醫(yī)學(xué)水平的上升，醫(yī)療技術(shù)也在不斷進(jìn)步，隨之各種新型研發(fā)的藥物以及特效藥均在臨床上廣泛應(yīng)用。藥物配伍指的是使用兩種或者兩種以上的藥物進(jìn)行合用，配伍合理可以提升治療效果，保證藥物性能。例如亞鐵鹽和維C合用，可以提升機體對藥物的吸收性，若是配伍不合理則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)情況[1]。配伍禁忌具體分為物理性配伍禁忌、化學(xué)性配伍禁忌以及藥理性配伍禁忌三種。由此，為了防止不良事件的發(fā)生，提升臨床藥物合用的安全性和有效性，本文針對我院收治的患者進(jìn)行分析，進(jìn)一步探究多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥，內(nèi)容概括如下。

1 資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù) 以我院2018年10月-2020年10月間收取的90例多種西藥聯(lián)合治療的患者作為分析對象，所有資料中存在男性患者44例，含有女性患者46例，本組年齡處于30～72歲區(qū)間，年齡中位為(51.5±2.14)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知曉并簽署同意書；經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：器官功能異常患者；依從性低患者；溝通障礙患者；存在家族精神病史或是精神障礙患者。

1.2方法 對所有分析對象的資料進(jìn)行回顧性分析，包括患者的合用藥物、配伍合理性、西藥品種、藥物說明情況等。以《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》為依據(jù)，聯(lián)合藥品說明書，總結(jié)患者的藥物配伍情況以及用藥不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察所有分析對象臨床不合理用藥發(fā)生率，具體涵蓋劑量不合理、方式不合理、反復(fù)用藥、配伍不合理以及抗菌藥物濫用等；同時總結(jié)所有患者的不良反應(yīng)情況，涵蓋惡心、嘔吐、嗜睡、皮疹、頭暈、腹瀉等。

2 結(jié) 果

2.1不合理用藥情況 所有患者中，存在不合理用藥情況22例，不合理用藥發(fā)生率為24.5%；其中包括劑量不合理5例，發(fā)生率為5.6%；方式不合理6例，發(fā)生率為6.7%；反復(fù)用藥2例，發(fā)生率為2.2%；配伍不合理4例，發(fā)生率為4.5%；抗菌藥物濫用5例，發(fā)生率為5.6%。

2.2不良反應(yīng)情況 所有分析對象中存在不良反應(yīng)情況25例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.8%；其中患者出現(xiàn)惡心6例，發(fā)生率為6.7%；嘔吐4例，發(fā)生率為4.5%；嗜睡7例，發(fā)生率為7.8%；皮疹2例，發(fā)生率為2.2%；頭暈3例，發(fā)生率為3.3%；腹瀉3例，發(fā)生率為3.3%。

3 討 論

目前，臨床上多采用聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行疾病的治療，部分疾病單一用藥治療效果不理想，由此，多藥合用被廣泛應(yīng)用起來。藥物合用不僅可以提升臨床治療效果，也可以縮短治療周期，有效控制疾病的進(jìn)展，提升患者的康復(fù)效率[2]。相關(guān)報告指出，藥物合用多會出現(xiàn)患者機體不耐受、配伍不合理以及不合理用藥等情況。

部分藥物合用的不良反應(yīng)情況概括如下：若是抗酸藥物與阿奇霉素同時應(yīng)用，可導(dǎo)致患者血藥峰濃度降低；普萘洛爾和氨茶堿藥物合用后，藥物療效不理想；鹽酸氨溴索與抗生素類藥物合用，對非肺部感染患者存在較大影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；若是抗生素使用不合理時，極易出現(xiàn)腎臟毒性；去氧孕烯雌醇片與阿莫西林同時應(yīng)用會導(dǎo)致避孕效果降低。多藥合用后，若是用法不當(dāng)會致使殺菌效果下降，患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[3]。

由此，為了減少藥物合用后的不良反應(yīng)情況，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：強化臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)水平，積極引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，包括藥物合用的規(guī)律、用法用量以及藥物特性等，進(jìn)一步從根本上減少不合理用藥情況。藥師需要重視藥品之間的拮抗劑，預(yù)防整體治療效果下降，例如西咪替丁和乳酸生片聯(lián)合是使用會產(chǎn)生明顯的拮抗作用，西咪替丁具有良好的控制胃酸的效果，乳酸生片則增加胃酸，藥物合用后的臨床效果較差[4]。建立健全藥物監(jiān)督機制，積極執(zhí)行雙人核驗政策，降低藥物合用失誤產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況。患者服藥前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要咨詢患者是否存在藥物過敏史以及相關(guān)用藥史，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。重視科室內(nèi)的獎懲制度，每個月進(jìn)行一次例會總結(jié)，針對月內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況以及醫(yī)療事件進(jìn)行分析，強化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，重視藥物的安全性；還需注重相關(guān)應(yīng)對措施處理,從而有助于患者病情康復(fù)[5]。

綜上所述，多種藥物合用存在較多不良反應(yīng)情況，臨床應(yīng)創(chuàng)建相關(guān)規(guī)章制度，重視臨床西藥合用的合理性，避免醫(yī)療事件的發(fā)生，降低患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升臨床治療效果，促進(jìn)多藥合用的安全性和有效性。