藥房藥品發放差錯原因分析及對策

高繼蘭

云南省紅河州建水縣人民醫院，云南 建水 654300

醫院門診藥房的調劑業務在工作過程中隨機性較強，需要與患者進行直接交流，雖然在近年來醫療終端的應用，使醫院門診藥物的調劑工作逐漸趨于智能化，但門診藥房依舊是需要與患者進行面對面交流的開放性服務窗口，在這一科室中醫務人員需要與就診患者進行直接交流，完成患者的處方調配，做好各科室內的藥品供應工作是展現醫院內整體服務水平的重要崗位。門診藥房的服務質量不僅直接反映藥劑科的整體管理水平和人員素質，還會直接展現醫院的整體醫療質量和社會聲譽，如果在活動中導致醫療服務質量降低，就會直接延誤患者的治療，嚴重時還會出現用藥錯誤的不良事件，對患者的生命安全造成極大的威脅。在這種狀況下，需要做好門診藥房投藥差錯的因素分析，強化藥師的責任心以及服務意識，盡可能避免藥品差錯事件的發生，以保證藥品供應工作的質量。

1 問題分析

1.1醫生方面 醫生在與患者交流時，沒有完全理解患者的病情，例如患者存在過敏史，但醫生并未詢問，故而在用藥時導致患者出現藥物過敏現象。除此之外，醫生在進行藥物劑量、用法、用量和給藥途徑等指標的書寫時，由于用法用量在進行電腦輸入時出現錯誤，導致調劑人員對藥物產生誤解，這種狀況也會導致用藥差錯事件的發生。在現代科技的支持下，醫學研究的步伐也在不斷加快，新型藥物推陳出新會導致部分醫師在對某些藥物進行應用時，沒有了解新型藥物的用法用量和配伍禁忌，導致藥物在應用時存在盲目性和主觀性，影響患者的實際用藥效果。

1.2藥師方面 門診藥房在日常醫療活動中工作量較大且任務繁瑣，很容易導致藥師在工作中出現疲勞情緒，這就會對藥品的配發質量造成直接影響，除此之外，藥師心理狀態和生理狀態較差就會導致藥物應用缺乏有效性，而工作時外界環境干擾也會導致藥品出現應用差錯。在現代醫療工業的支持下，新型藥物層出不窮，而藥品知識也在不斷更新，藥師在日常工作中較為繁瑣，并且十分復雜，難以抽出更多的時間接受相應的專業技術培訓，這就導致藥師的專業水平提高速度較為緩慢，無法滿足現代醫藥行業的需求，尤其是臨床診療知識的缺乏，會導致藥師在進行用藥指導時缺乏理論引導，這就會導致實際用藥出現差錯或疏漏。另外門診藥房中的藥劑人員如果沒有嚴格遵循相應的操作規范，建立完善的配方制度，這也是導致用藥差錯的主要原因，而在日常工作中責任心不強、工作散漫或存在僥幸心理，這些都是導致藥師出現差錯的主要原因。

1.3護士方面 部分藥物需要有護士輔助患者用藥，而護士在用藥時需要對藥品進行準確調配并核對患者的基本資料，如果護士的用藥工作出現疏漏，就會導致患者在用藥時出現錯誤狀況，或者是在進行藥物調配時出現配伍禁忌，引發各種不良后果。

1.4患者方面 患者取藥是患者完成就醫活動的最后環節，患者在這種狀況下需要經受長時間的排隊，大部分患者表示在這種來回走動、排隊、溝通中較為疲勞，并且很容易產生煩躁情緒，不斷在拿藥過程中催促藥師，也有可能導致藥品差錯的事故發生。另外，在臨床研究統計中發現，老年患者以及攜帶兒童取藥的父母在進行取藥時，很容易出現少拿或錯拿的情況。

2 對策分析

2.1醫療服務優化 醫藥服務是醫院內服務的一項重要內容，在開展各項醫藥服務時需要做到與時俱進，醫院內部也需要盡可能避免傳統的人工化和機械化的管理工作模式，在藥房內部需要建立制度化和標準化的現代醫藥服務保障體系。在與患者溝通時為患者傳遞愛心，而藥師也需要將患者作為醫藥服務的中心，切實轉變工作作風，多與患者溝通，給予患者更多的人性化服務。

2.2醫務人員職業規范優化 藥師在日常工作中，不僅應當豐富自身的專業知識，還需要不斷提升自己的道德修養，自身的道德修養很大程度上會決定患者對醫院以及醫藥服務的信任度，所以提升臨床藥師的道德修養是減少醫患糾紛的重要前提。醫院在進行各項活動時，可以不定期的組織醫藥工作人員參加文明道德課程，引導藥師在日常生活中不斷改善自身的道德標準，參加各種道德實踐活動正當職業道德模范，還需要定期做好臨床藥師的道德修養教育和考核，并將考核成績與藥師的薪酬掛鉤，這樣能夠幫助藥師建立更為正確的職業道德性。

2.3醫務人員專業知識培訓 做好藥師的業務培訓也是保證醫藥發放質量的關鍵因素。藥師是一種十分重要的專業技術人員，不僅應當保證患者獲得的藥品質量合格，并且針對患者病情，還需要做好患者的用藥指導，保證患者在用藥時能夠安全合理的進行用藥。所以醫院內部需要加強藥師的業務培訓，其中不僅應當包括專業技能，還應當包括藥師與患者之間的溝通能力以及交流模式。除此之外，醫院方面需要意識到藥師在工作中的繁忙與繁瑣，給予藥師足夠的業余時間進行專業強化活動，醫院方面可以提供有效的繼續職業教育平臺，強化藥師對藥物治療原理的理解、盡可能拓展藥師對于藥學相關醫學檢驗、預防醫學等學科的學習，以此來提高臨床藥師的服務意識，進而適應現代醫療形式的需求。

2.4管理方案優化 醫院在進行藥房管理時，通過對醫務人員進行有效的管理，能夠有助于提高管理質量，而在進行強化藥房管理操作時，各項醫療活動均能夠參照藥房內的實際管理狀況進行合理的調整，大大提高了醫藥管理的合理性，使患者的用藥質量能夠得到提升[4-6]。除此之外，還需要強化醫師與藥師之間的溝通，為醫師和藥師建立相應的交流平臺，不斷交換藥品的更新、療效等基本信息，如果發現問題不應當進行爭吵，應當及時交換意見，而護士在工作前需要進行有效的崗位培訓，掌握必要的藥物基礎知識，了解藥物的配伍禁忌和應用注意事項，使患者在接受護理用藥時能夠獲得足夠的醫療理論支持。

2.5 嚴格執行處方審查制度 結合醫院的醫療實際和西藥房的管理需求，需要在其中建立并完善各種藥品的管理制度，將其嚴格落到實處，而在進行實際工作時，需要根據工作狀況對管理制度進行合理的調整，這樣才能保證管理制度具有靈活性和權威性。相關工作人員需要定時考察管理制度的落實狀況，如果其中存在不切實際或不合理的現象應當及時完善，并做好相應的改進。除此之外，在最終進行藥品驗收時，需要嚴格把好質量關確認入庫藥品的質量合格，而藥品的核對應當由兩名藥師共同進行，確認無誤后方可完成入庫。藥師在進行藥方的審查時，需要具備全面的專業知識，還需要了解我國公費醫療和醫保規定的相關制度，由于現代藥品名稱較為混亂，部分藥品的商品名不同，但成分完全相同。藥師在這種狀況下，需要熟練掌握藥品的名稱和成分，尤其是做好不同商品名藥品的區分，了解處方中超劑量和超范圍應用的狀況和必要性，而且在進行藥物的配伍時了解其中存在的禁忌，不應當假設或猜測醫師開具模糊處方的內容，在發現處方有問題時，應當與開具處方的醫師進行第一時間聯系，了解醫師的表述問題，并加以指出。而患者在拿藥后出現退藥現象，需要對藥品進行進一步的核查，明確其包裝以及批號，在確認無誤后方可退回。

2.6改變傳統的印象發藥現象 在進行藥物的調配時，醫務人員需要改變傳統的習慣性操作，并且在工作中認真核對藥名，盡可能對藥品進行有效歸類擺放，而同一藥品在擺放時位置應當相對固定，降低調換藥品過程中出現的疏漏狀況，而藥品在長久使用過程中，如果出現標簽模糊不清的狀況，需要及時更換。內服與外服的液體制劑，在應用時需要選擇不同顏色的標簽加以注明，還可以進行分柜擺放，最大限度的減少差錯事件的發生。

2.7藥品發放流程的優化 在進行藥品發放時，做好藥品的調配是其中一項十分重要的步驟。相關工作人員需要對處方進行嚴格審核，確認其中所應用的各種藥品是否能夠滿足患者的疾病治療，醫務人員首先需要明確藥品的具體特性和用法用量，再對藥品進行調配。如果在對處方進行分析時發現其中存在問題應當與專科醫師和藥師進行交流，專科醫師以及藥師確認無誤后簽字方可進行調配。再進行實際調配時，工作人員需要注意處方藥品和患者信息的審核，避免出現調配錯誤或者用量不當的情況。除此之外，臨床上常用的配方顆粒以及中成藥也需要由西醫藥房中的藥劑師調配好，通過電子檔案收錄后再將其分帶配裝，而包裝袋上應當注明患者的姓名和性別，有相關的醫務工作人員，根據處方將藥品發放給患者。

2.8合理應用信息管理技術 在進行藥品的發放時，需要將現代化的計算機網絡信息技術應用于其中。在醫院內部可以建立完善的電子處方管理系統，并且在系統中需要納入各種自動化的處方審核軟件，通過這種方式能夠有效預防和減少西藥房藥品發放的差錯。這項管理系統在設計時可以按照醫院的運行狀況進行合理的藥品管理設定能夠有效避免臨床醫師在進行書寫時出現的錯誤情況，通過這種方式能夠有助于提高處方的書寫準確性，而信息管理技術還能保證藥房工作人員及時識別處方，避免藥品在發放時出現錯誤的情況。

3 總 結

綜上所述，醫院門診藥房藥品差錯的發生會對門診藥房工作產生極大的影響，而想要完全杜絕難度極大，是一項任重道遠的工作；對于藥房醫務人員來說藥房工作不僅十分辛苦，并且肩負著極大的責任，醫務人員需要在業余時間刻苦鉆研專業知識，并且不斷強化自身的醫療技能，養成認真細心的工作習慣，將患者的安危和健康放在第1位，這樣能夠有效降低藥房藥品差錯事件的發生率，保證合理用藥。