云南邊境某縣2015-2019年手足口病疫情監測分析

唐永泉

云南省孟連縣疾控中心，云南 孟連 665899

手足口病是一種兒童常見的傳染性疾病，易在托幼機構、小學校引起聚集發病甚至暴發流行。2008年被列為我國丙類法定傳染病以來，手足口病的發病率一直居高不下，給家庭、社會造成了嚴重的經濟負擔。引起手足口病發病的主要病原體為EV71型和CoxA16[1-2]，以及其它腸道病毒感染有關。本研究以云南邊境縣孟連縣為例，收集孟連縣近五年手足口病發病資料，分析手足口病流行病學特征和病原體變化趨勢，為防控措施提供參考依據。

1 資料與方法

1.1資料來源 資料來源于中國疾病預防控制信息系統。人口資料來自孟連縣統計局。

1.2方法 收集信息系統2015-2019年孟連縣手足口病病例資料及部分病原學監測結果。采用描述流行病學方法分析手足口病流行特征及病原學結果。診斷標準參照《手足口病診療指南(2018 年版)》[3]。

1.3病原學檢測 采集報告病例中發病3日內咽拭子和肛拭子標本，采用實時RT-PCR方法檢測病毒核酸，試劑盒由云南省疾控中心統一提供。檢測項目主要包括EV71、CoxA16 和其他腸道病毒。

2 結 果

2.1基本情況 五年孟連縣共報告手足口病病例934例，年平均發病率為 131.55/10萬。男性549例年平均發病率為151.39/10萬；女性385例年平均發病率為108.45/10萬，不同性別發病率差異有統計學意義(χ2=12.6，P<0.05)。2018年手足口病發病率最高為 161.27/10萬；2017年發病率最低為75.35/10萬。五年來孟連縣手足口病發病率呈上升趨勢 (χ2趨勢 =15.3，P<0.05)。

2.2人群分布 病例年齡最小為1個月，最大為33歲，平均(2.16 ± 0.03)歲。<4歲兒童的871例占88.01%。其中1歲組年平均發病率最高為 53.52/10 萬；其次為2歲組發病率為33.24/10萬；3歲組 發 病 率 為 16.20/10 萬；0歲組發病率為12.82/10 萬；4歲組發病率為6.90/10 萬；5～33歲組發病率為8.73/10 萬。

2.3時間分布 孟連縣手足口病發病率環比呈負、正相間的情況，2016年和2018年發病率均較前一年高，呈現每隔1年出現流行高峰的周期性。手足口病疫情每年有5-8和10-12月兩個高峰；1-2月為發病低谷。

見圖2015-2019年孟連縣手足口病發病時間分布(請掃描標題右側二維碼查看)

2.4地區分布 縣城區手足口病年平均發病率為195.43/10 萬，邊境鄉鎮年平均發病率為 83.12/10 萬，流動人口多的鄉鎮手足口的發病率高于兒童流動人口少的鄉鎮(χ2=21.31， P<0.05)。

2.5病原學檢測結果 五年累計檢測手足口病250例，檢出陽性130例陽性率為52.00%。其中其它腸道病毒陽性62例占47.69%；EV71 陽性39例占30.00%；CoxA16陽性29例占22.31%。2018年均以EV71為主占 59.10%，其次為其它腸道病毒；2015年和2016年以CoxA16 為主分別占55.56%和42.86%，其次為 EV71。2017年和2019年以其它腸道病毒為主分別占75.00%和56.41%，其次為EV71。

3 討 論

本研究顯示，近五年孟連縣手足口病年均發病率為 266.57/10 萬，高于全國平均發病水平[4]，且發病率呈上升趨勢，提示邊境地區為手足口病高發地區，疫情形勢嚴峻。邊境地區手足口病存在明顯周期性，發病高峰可能與兒童聚集接觸機會更多有關。邊境地區手足口病發病以4歲以下兒童為主，其中1歲組發病率最高，5歲以上人群發病率低，與全國的流行情況相似。手足口病各年流行的優勢病毒有所不同，提示邊境地區手足口病每年流行的主要病毒存在交替現象。本研究存在一定的局限性，監測病例都是醫院報告病例，不包括因癥狀輕微等原因而未就診病例，可能對病原體監測結果造成影響。