針灸治療頸椎病機制及方法研究進展

韋勝蘭

防城港市上思康達醫院,廣西 防城港 535599

椎動脈型頸椎病是常見的頸椎病的一種，主要是由于椎動脈受到壓迫或者刺激后，導致腦部供血不足所致的一種頸椎病[1]。椎動脈型頸椎病患者往往會出現很多臨床表現，主要包括偏頭疼、耳鳴、聽力減退等，有一部分病情嚴重的患者甚至還會出現聽力障礙、眩暈等臨床表現，對患者的生活造成非常嚴重的影響[2]。目前在臨床當中對于椎動脈型頸椎病的治療方法有很多，藥物治療、推拿治療以及針灸治療等方法都取得了較為理想的治療效果，其中針灸療法在治療椎動脈型頸椎病方面應用非常成熟，且取得了非常好的臨床療效[3]。

1 椎動脈型頸椎病病因：

頸椎病的發病機制歸根結底都是一樣的，均為頸椎出現退行性改變后，導致椎動脈的生理結構發生改變，出現受壓、痙攣以及扭曲等，使得正常血流受阻，最終使得腦部供血不足，使得患者出現眩暈、頭暈等臨床表現[4]。有學者將椎動脈型頸椎病發病的主要因素分為四類，分別是[5]：①動力性因素：由于頸椎關節松動或者以為導致頸椎出現側向或者軸向移位，使得椎動脈受到椎體壓迫引起狹窄、痙攣等，影響腦部血供；②血管因素：血管因素主要是指血管動力學出現異常、動脈出現硬化性改變以及先天性血管變異等情況，導致腦部血供受到了影響。

2 頸椎病的治療機制：

對于椎動脈型頸椎病，主要的發病原因是各種因素導致的椎動脈受壓，使得腦部供血不足，引起一系列的臨床表現[6]。因此要想很好地治療椎動脈型頸椎病，一定要幫助患者改善頸背部肌肉痙攣等情況，并且幫助患者解除患者的頸椎關節、椎動脈、神經根以及交感神經的壓迫，讓頸椎盡可能的恢復到正常的生理結構，增加腦部的血液循環，幫助患者改善眩暈、頭疼等臨床表現[7-9]。

3 針灸治療頸椎病的機制：

早在許多年前，針灸治療頸椎病就取得了較為理想的治療效果，經過現代醫學的不斷發展，已經證實了針刺療法治療椎動脈型頸椎病療效顯著，該方法主要是通過針刺方法，將神經沖動傳入穴位、交感經以及血管壁神經等部位，幫助減輕疼痛的發生。除此之外，針刺方法還可以幫助降低體內內皮素的濃度，抑制一氧化碳的生成，改善患者體內生化紊亂情況的出現[10]。除此之外，針刺療法還能夠有效的幫助患者改善體內微循環，增強治療效果。經現代研究針刺治療椎動脈型頸椎病主要具有鎮靜、抗炎、改善生化紊亂、糾正血流異常以及改善微循環的作用，輔以其他治療方法可以顯著提高治療效果[11-13]。

4 中醫針刺治療頸椎病的的方法：

4.1單純針刺療法 所謂的單純針刺療法，就是找到患者頸部的壓痛點，然后施以針刺方法來進行治療，在疼痛部位進行實證針刺并且進行捻轉、提插，1-3分鐘后即可拔針，不留針；在此基礎上使用虛證針刺患者的的頸椎壓痛點，并加雙側太溪、復溜、太沖等穴位，針刺后留針20分后拔針[14]。單純的針刺療法，可以有效的解除患者頸椎病變處的組織黏連以及血流瘀滯等情況，改善患者的椎動脈供血，起到解痙、鎮痛的治療效果。頭針治療是指針對患者的頂枕帶、額中帶進針，在治療頸椎病方面的總有效率可達到98%[15]。

4.2電針法 對于頸椎病的患者使用電針療法，通常采用電針儀針刺雙側百勞、風池以及百會穴位，針刺得氣后，連接電針儀進行治療，達到理想的治療效果[16]。

4.3水針法 水針療法通常采用雙側天宗穴下方進行治療，首先先在水針中灌入2%的利多卡因、當歸混合注射液，然后選擇天宗穴下方1.5-2寸的位置，用手按壓會出現少許壓痛，在此位置使用水針進行針刺，該療法對改善患者的眩暈癥狀療效顯著[17-20]。在水針治療的過程中，大多數都會選擇頸夾脊穴進行注射，通過水針將藥物直接送到病變部位，可以更快、更精準的達到治療效果，且藥物持續時間也更長。

4.4針刺與推拿相結合療法 使用針刺療法刺患者的百會、太沖等穴位后，使用手法對患者的風池穴以及頸椎進行推拿，可以有效的緩解患者不適的臨床癥狀。

4.5耳針法 耳針法是指使用電針對患者的耳區穴位進行針刺，并且輔以按壓患者的頸、腎、肝、心、肺等[21]。

4.6綜合療法 綜合療法即使用平衡針刺、夾脊電針和局部刺絡拔罐這三步組成的三步針罐法來對患者的椎動脈型頸椎病進行綜合治療。

5 針灸對于治療椎動脈型頸椎病的臨床效果評價：

5.1中醫療效評價 按照我國的《中醫病證診斷療效標準》中指出[22]，椎動脈型頸椎病的治療痊愈標準為：患者的眩暈以及臨床癥狀全部消失，患者可以正常的生活以及從事相應的體力活動；顯效：患者的眩暈以及大部分的臨床癥狀消失，雖然仍殘留一部分臨床癥狀，但是基本不會影響患者的正常日常生活以及體力活動；有效：患者有一部分的臨床癥狀有所改善，但是正常的日常生活以及體力勞動較正常人受到比較明顯的限制；無效：患者的臨床癥狀較治療之前完全沒有改善，甚至出現了進一步惡化。

5.2臨床療效評價 臨床療效評價是指根據患者的臨床療效來對治療的效果進行評價[23]。痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，使用X線檢查后，發現患者的頸椎生理弧度基本恢復正常，TCD檢查顯示患者頸椎的基底動脈血供恢復正常；顯效：患者的臨床表現已經基本消失，但是在過度勞累后還是會出現一定的不適感，例如眩暈、頭痛等，X線片檢查結果發現，患者的頸椎生理曲線較之前明顯改善，基本已經恢復正常的生理弧度，TCD顯示基底動脈血供已經基本恢復正常。無效：患者的臨床表現以及X線檢查結果、TCD等均未見好轉。

6 針灸治療頸椎病中所存在的問題

雖然目前已經可以證實，針灸療法對于治療椎動脈型頸椎病的療效非常顯著，但是仍舊還存在很多問題。例如目前對于針灸的效果評價，臨床上仍舊沒有一個統一的評判標準，大多數判定治療是否有效的方法都是根據患者的自我感受來進行判斷，但是這種以患者主觀感受為標準的判定方法太過于片面，不能夠從客觀上直觀的反映出針灸對于椎動脈型頸椎病的治療效果[24-26]。目前根據對頸椎病患者的跟蹤隨訪結果了解到，椎動脈型頸椎病的復發率較其他幾類都高，且與近期療效觀察相比，確定長期療效仍舊非常有難度，需要進一步進行隨訪調查[27]；而針灸作為一種傳統的中醫治療技術，最大的問題就是臨床治療的效果缺乏科學的認證，且目前為止大多數醫生給予患者針灸療法的時候，都只注重了患者的血流動力學變化，著重觀察是否改善了患者的血流情況，而并沒有深入研究針灸是否幫助患者改變了頸椎的生理結構以及幫助患者穩定了機體內環境，這些都是在進一步的臨床應用當中需要注意的問題[28-30]。

7 小 結

在當下經濟快速發展的今天，人們的生活節奏也在不斷的加快，快節奏的大背景下，使得人們的生活壓力越來越高，頸椎病的發病年齡也越來越年輕化，成為了臨床當中非常常見的一種疾病，如果不及時加以治療和預防，會逐漸發展最終影響患者的正常生活。要想很好地預防頸椎病，則需要改善不良的生活習慣以及進行適當的運動，來幫助維持頸椎的健康。近年來隨著醫療技術的不斷發展，有的醫生開始使用手術的方法來治療椎動脈型頸椎病，但是由于手術難度大，風險也較高，術后恢復較慢，很多患者并不愿意接受手術治療，所以至今為止，臨床上還是多采用非手術的方法來治療椎動脈型頸椎病，針灸療法作為我國的傳統療法，在治療椎動脈型頸椎病方面具有無可替代的優勢，因此成為了不可替代的一種治療方法，具有其獨特的優越性。在臨床工作中應該對針灸治療頸椎病的方法進行進一步探究，讓針灸療法能夠幫助患者更好的治療頸椎病。