建設(shè)高素質(zhì)職業(yè)化醫(yī)院管理人員隊(duì)伍的策略分析

余祚添 謝偉男

隨著醫(yī)院管理要求的不斷提高，必須要改變管理隊(duì)伍的現(xiàn)狀，管理人員需逐步職業(yè)化[1]。隨著醫(yī)院管理要求的不斷提高，必須要改變管理隊(duì)伍的現(xiàn)狀，管理人員需逐步職業(yè)化。醫(yī)院管理逐步成為一門獨(dú)立的專業(yè)，管理者必須進(jìn)過醫(yī)院管理專業(yè)的專門學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，醫(yī)院管理工作將逐步成為一種社會(huì)職業(yè)，出現(xiàn)一大批醫(yī)院管理的專門人才，專門從事醫(yī)院管理的工作[2]。

1 醫(yī)院管理人員隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀

當(dāng)前，醫(yī)院管理人員隊(duì)伍中普遍存在非專業(yè)化的情況。而這些管理人員大部分是從臨床醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)到行政管理崗位，沒有經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的管理培訓(xùn)，處理醫(yī)院事物管理相關(guān)問題更多依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，缺乏科學(xué)專業(yè)性的解決方案，導(dǎo)致醫(yī)院的整體管理水平落后于其他行業(yè)[3-4]。當(dāng)前隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院對(duì)于管理人員隊(duì)伍的建設(shè)也更加重視。由于醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，為了更好的提高競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院也越來越重視醫(yī)院管理人員隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化和高素質(zhì)化的建設(shè)，以期從頂層設(shè)計(jì)邏輯，確定醫(yī)院整體發(fā)展方向和管理方向。

2 建設(shè)高素質(zhì)職業(yè)化醫(yī)院管理人員隊(duì)伍的必要性

當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)學(xué)的需求增多，對(duì)醫(yī)院的專業(yè)化要求也越來越高，各大醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)加劇，而大部分醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形式下受到了巨大沖擊[5]。許多醫(yī)院的管理人才隊(duì)伍不夠?qū)I(yè)，缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的管理理論知識(shí)和相關(guān)專業(yè)化的管理培訓(xùn)。借助經(jīng)驗(yàn)和粗放式管理使得醫(yī)院管理效能相對(duì)低下，導(dǎo)致醫(yī)院整體運(yùn)營成本較高，競(jìng)爭(zhēng)力有限。醫(yī)院管理人員隊(duì)伍作為醫(yī)院的核心團(tuán)隊(duì)，對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營有極為重要的影響[6]。通過建設(shè)具有高素質(zhì)、職業(yè)化和專業(yè)化的醫(yī)院管理人員隊(duì)伍，能進(jìn)一步提升醫(yī)院的人力資源競(jìng)爭(zhēng)力和綜合競(jìng)爭(zhēng)力。幫助提高醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)水平，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的專業(yè)性，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康有序高效的運(yùn)作。醫(yī)院管理人員隊(duì)伍的專業(yè)化水平?jīng)Q定了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力水平，因此也決定了在醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈的當(dāng)下。需將提升醫(yī)院管理人員素質(zhì)和職業(yè)化發(fā)展作為醫(yī)院發(fā)展重心。

隨著醫(yī)院日常事務(wù)管理越來越多，也越加需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管控，進(jìn)行科學(xué)有效的決策，而目前醫(yī)院大多管理人員隊(duì)伍采用經(jīng)驗(yàn)式?jīng)Q策，導(dǎo)致醫(yī)院實(shí)際決策力較為低下[7]。在當(dāng)下，醫(yī)院也由綜合型向?qū)I(yè)型轉(zhuǎn)變，對(duì)相關(guān)人員的要求更高，需要我國醫(yī)院建立一套較為完善的評(píng)價(jià)體系[8-9]。在我國對(duì)衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)號(hào)召下，需要早就一批適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的職業(yè)化管理隊(duì)伍。當(dāng)前醫(yī)院管理人員隊(duì)伍的非職業(yè)化也暴露出當(dāng)前醫(yī)院管理中存在的一些問題。普遍存在專職人員專搞臨床專業(yè)，業(yè)余負(fù)責(zé)管理，更多時(shí)候傾向于研究醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)等方面的提升，對(duì)于管理中需要學(xué)習(xí)的知識(shí)與參加的培訓(xùn)更多采取走馬觀花式，因此亟需建設(shè)我國醫(yī)院管理人員隊(duì)伍的高素質(zhì)化和職業(yè)化，提升管理人員隊(duì)伍的職業(yè)化能力，真正為醫(yī)院的管理和發(fā)展提供有益幫助[10]。

隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷提升，人民的生活水平日漸提高，伴隨而來的是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的增長，醫(yī)院作為提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)責(zé)任重大，當(dāng)前醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)較大，響應(yīng)國家衛(wèi)生體制改革，致力于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平。而醫(yī)院這兩種水平與醫(yī)院自身的管理是分不開的。很大程度上，醫(yī)院的管理人員隊(duì)伍能力的高低、素質(zhì)的高下決定了醫(yī)院的發(fā)展方向和能力高低。因此在實(shí)際醫(yī)院發(fā)展中，需要重點(diǎn)關(guān)注管理人員隊(duì)伍的建設(shè)，改變傳統(tǒng)運(yùn)營模式中，認(rèn)為管理人員即醫(yī)療專業(yè)人員的觀念。對(duì)于管理人員隊(duì)伍的搭建應(yīng)該符合當(dāng)前醫(yī)院管理人員隊(duì)伍培養(yǎng)和發(fā)展規(guī)劃，將高素質(zhì)、職業(yè)化管理人員隊(duì)伍的建立提上醫(yī)院管理發(fā)展的日程，真正從頂層設(shè)計(jì)中為醫(yī)院的發(fā)展提供科學(xué)、針對(duì)性的發(fā)展方向。當(dāng)前醫(yī)院與患者的一些矛盾一定程度上與醫(yī)院的管理分不開，與醫(yī)院管理人員的態(tài)度和處理辦法分不開。因此，必須實(shí)行醫(yī)院管理職業(yè)化、高素質(zhì)化來提高醫(yī)院管理水平，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，對(duì)患者負(fù)責(zé)，也對(duì)整個(gè)社會(huì)負(fù)責(zé)，避免源于管理漏洞的醫(yī)療事件發(fā)生。

3 醫(yī)院管理人員隊(duì)伍建設(shè)存在的問題

3.1 管理人員專業(yè)管理知識(shí)和能力不足

當(dāng)前醫(yī)院管理人員還是以臨床技術(shù)人員為主，這類人員實(shí)際臨床操作經(jīng)驗(yàn)較為豐富，醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)技能較高，但是往往缺乏專業(yè)、系統(tǒng)的管理相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)[11]。在醫(yī)院日常管理中，處理問題時(shí)更多以經(jīng)驗(yàn)式進(jìn)行。而對(duì)管理中所涉及的人力資源、行政管理、成本控制、優(yōu)化管理等知識(shí)相對(duì)缺乏，導(dǎo)致實(shí)際決策時(shí)實(shí)際效用有限，進(jìn)而使得醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力受限。在人力資源方面，更多傾向于與臨床技術(shù)操作相關(guān)人員，而忽視了對(duì)管理專業(yè)人員的培養(yǎng)。缺乏人才培養(yǎng)意識(shí)，處理醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系、醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系缺乏相關(guān)人際交往專業(yè)知識(shí)支撐，使得在處理人際問題時(shí)容易捉襟見肘，惡化事件。在對(duì)醫(yī)院經(jīng)營方面的管理上，由于缺乏專業(yè)的經(jīng)營管理知識(shí)支撐，對(duì)成本控制和經(jīng)營范圍、成本方面不夠了解，容易使得醫(yī)院經(jīng)營中投入與產(chǎn)出負(fù)相關(guān)，難以為醫(yī)院的實(shí)際管理提供科學(xué)有效的會(huì)計(jì)信息資源。

3.2 管理人員的選拔制度不合理

在醫(yī)院管理人員的選拔中，大多數(shù)醫(yī)院傾向于重視其臨床技能操作能力，認(rèn)為臨床操作技能越高的人員其管理能力越大，在選拔管理人員過程中，存在極大偏差。導(dǎo)致真正具有管理能力的人員可能未被選上。而選上的管理人員較多不適合管理一職，導(dǎo)致崗位與職能不匹配。在對(duì)管理人員的選拔中，重實(shí)際醫(yī)療能力，輕管理能力是大忌。當(dāng)前大部分醫(yī)院選拔的管理人員多為醫(yī)療水平較高的人員，由于其臨床能力較高，業(yè)務(wù)操作較多，對(duì)醫(yī)院相關(guān)的內(nèi)容不夠重視，反而造成管理效率的低水平，限制了醫(yī)院更好更快的發(fā)展。

3.3 管理人才的培養(yǎng)沒有得到重視

當(dāng)前大部分醫(yī)院的管理人員隊(duì)伍主要是由醫(yī)療技術(shù)水平較高的專業(yè)人員組成，由于他們深知在臨床治療中專業(yè)技能過硬的臨床技術(shù)人員對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性[12]。因此管理重心傾向于臨床治療技術(shù)水平較高的專業(yè)人員，認(rèn)為管理人員主要是處理醫(yī)院臨床治療相關(guān)事務(wù)，管理相關(guān)決策是輔助性工作內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院實(shí)際治療的技術(shù)幫助不大，因此忽視了對(duì)管理人員專業(yè)管理技能對(duì)醫(yī)院發(fā)展的前瞻性幫助和核心決策導(dǎo)向。使得大部分醫(yī)院在人才培養(yǎng)傾向于培養(yǎng)專業(yè)臨床技術(shù)人員，而極少有對(duì)管理人員發(fā)展的規(guī)劃和培養(yǎng)。使得醫(yī)院專業(yè)人員和管理人員的培養(yǎng)機(jī)制更加不均衡。也使得醫(yī)院將面臨更大的發(fā)展困境。

3.4 管理專業(yè)學(xué)歷教育缺失

當(dāng)前醫(yī)院中缺乏大量專業(yè)管理人員，很大程度上與我國醫(yī)學(xué)中沒有開設(shè)相關(guān)醫(yī)院管理專業(yè)有關(guān)。與英美等國家相比，我國醫(yī)院管理學(xué)起步較晚，且醫(yī)院管理專業(yè)較少，醫(yī)院管理專業(yè)教育有待完善。當(dāng)前對(duì)醫(yī)院人才的培養(yǎng)側(cè)重于專業(yè)操作技能的培養(yǎng)，且在衛(wèi)生管理方面的畢業(yè)生學(xué)歷水平相對(duì)較低，實(shí)際培養(yǎng)的醫(yī)院人員與實(shí)際需求存在斷層現(xiàn)象。大部分醫(yī)學(xué)院還是以培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員為主，而少數(shù)醫(yī)院管理專業(yè)相關(guān)的畢業(yè)生質(zhì)量不高，導(dǎo)致培養(yǎng)的人才與實(shí)際市場(chǎng)需求銜接不到位。當(dāng)前大部分醫(yī)院現(xiàn)有的管理層多是臨床技術(shù)人員，他們?nèi)狈I(yè)系統(tǒng)科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理理論支撐，使得實(shí)際醫(yī)院管理能力較為一般，難以達(dá)到現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求，實(shí)際上制約了醫(yī)院管理職業(yè)化、高素質(zhì)的發(fā)展。

4 建設(shè)高素質(zhì)職業(yè)化醫(yī)院管理人員隊(duì)伍的途徑

4.1 設(shè)置醫(yī)院管理專業(yè)

在醫(yī)院管理過程中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)實(shí)際醫(yī)院管理專業(yè)的高素質(zhì)人員較少，因此醫(yī)院方可以加強(qiáng)與高校的溝通，將醫(yī)院實(shí)際需要的管理人才標(biāo)準(zhǔn)與高校培養(yǎng)方向計(jì)劃相結(jié)合，增設(shè)醫(yī)院管理專業(yè)，一方面提供系統(tǒng)、專業(yè)的理論培訓(xùn)，另一方面輔以醫(yī)院的實(shí)習(xí)為實(shí)踐護(hù)航。在高校設(shè)置專門的醫(yī)院管理專業(yè)，為我國大部分醫(yī)院儲(chǔ)備管理人才，真正從科學(xué)、專業(yè)、高效等方面為醫(yī)院提供職業(yè)化管理人才。

4.2 建立科學(xué)的管理人員的選拔機(jī)制

醫(yī)院需要對(duì)管理人員隊(duì)伍的管理方向進(jìn)行明確職責(zé)劃分，確定不同崗位、職能的崗位要求和標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行管理人員的選拔時(shí)，根據(jù)管理人員的崗位確定考核的各個(gè)內(nèi)容，側(cè)重點(diǎn)，例如選拔決策性管理人員，則需要選拔的人員有大局意識(shí)，分析意識(shí)和統(tǒng)籌能力，醫(yī)療操作技能是次要考核方向。確定各個(gè)管理崗位的具體職責(zé)、入選標(biāo)準(zhǔn)，在選拔時(shí)注意根據(jù)崗位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，減少因名人效應(yīng)導(dǎo)致選拔出現(xiàn)偏差。對(duì)入選人員結(jié)合崗位進(jìn)行綜合式的評(píng)估，對(duì)于在職醫(yī)療人員，需評(píng)估醫(yī)療水平與管理能力，減少兼職性質(zhì)的管理職務(wù)。在選拔時(shí)注重公平，采取公開招聘的方式，醫(yī)院內(nèi)外部均可投遞簡歷，并根據(jù)簡歷信息篩選進(jìn)行人員后續(xù)選拔。

4.3 建立健全完善的醫(yī)院管理職稱體系

醫(yī)院管理人員隊(duì)伍與其他專業(yè)醫(yī)療人員一樣，需要有專業(yè)的管理職稱體系。為管理人員提供可視化的發(fā)展方向。包括向上、左右式的發(fā)展途徑供管理人員自行選擇。向上的途徑具體包括設(shè)置不同職級(jí)，例如：一級(jí)管理人員、二級(jí)管理人員、組長、主任等職級(jí)。確定相應(yīng)職級(jí)應(yīng)匹配與之相符的職級(jí)要求，考核機(jī)制。真正使醫(yī)院管理人員同醫(yī)療技術(shù)人員一樣能被醫(yī)院工作人員認(rèn)可，使醫(yī)院管理人員在工作中能更有激情和向上發(fā)展的動(dòng)力。一定程度上幫助穩(wěn)定醫(yī)院管理人員隊(duì)伍，促加快醫(yī)院管理人員隊(duì)伍向高素質(zhì)、職業(yè)化發(fā)展的步伐。

4.4 加強(qiáng)現(xiàn)有醫(yī)院管理隊(duì)伍的系統(tǒng)培訓(xùn)

醫(yī)院管理是一門系統(tǒng)、多方面的科學(xué)，其職業(yè)化、高素質(zhì)隊(duì)伍需要精心培養(yǎng)和呵護(hù)。醫(yī)院管理是一個(gè)過程性的管理，既包括對(duì)管理人員崗前的專業(yè)教育，也包括入職后的繼續(xù)教育。為了使醫(yī)院管理人員隊(duì)伍更為職業(yè)化和高素質(zhì)化，需要將崗前的專業(yè)教育和崗后的繼續(xù)教育相結(jié)合，尤其是在職期間的繼續(xù)教育，管理是一門大類，相關(guān)管理技能和知識(shí)也隨著社會(huì)的進(jìn)步，改革等有所優(yōu)化，因此為了提高管理能力，需要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)管理技能和知識(shí)，提高醫(yī)院管理人員的管理能力。在職的培訓(xùn)可以與職級(jí)評(píng)定掛鉤，激發(fā)管理人員的學(xué)習(xí)熱情和積極性，幫助管理人員更好吸收更新的管理知識(shí)和技能。

4.5 借鑒國外先進(jìn)的醫(yī)院管理模式

由于美國、新加坡等國家的醫(yī)院管理起步較早，其醫(yī)院管理較為成熟和完善，因此我國可以根據(jù)我國醫(yī)院的基本情況，借鑒美國、英國、新加坡等國家醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，具體包括其管理人員的配備（崗位要求、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)），管理人員在職后的繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容規(guī)劃，實(shí)際管理過程中的問題和對(duì)策。將借鑒內(nèi)容與自身情況相結(jié)合，以期提高我國醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)管理職業(yè)化和高素質(zhì)化。

4.6 管理崗位和職務(wù)專職化

我國醫(yī)院管理中需要摒棄“雙肩挑”模式，將醫(yī)院管理崗位專職化，避免出現(xiàn)一人多職現(xiàn)象，除某些特殊崗位外。臨床醫(yī)技人員一旦走上管理崗位，便不再從事臨床醫(yī)療工作，專職從事管理工作，充分合理配置醫(yī)院管理資源。

5 小結(jié)與展望

醫(yī)院管理高素質(zhì)化和職業(yè)化是基于我國醫(yī)院管理中存在的問題而提出的時(shí)代課題，是在醫(yī)療改革的背景下提出的。提高醫(yī)院管理人員隊(duì)伍的職業(yè)化和高素質(zhì)化能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展提供統(tǒng)籌性意見和建議，為醫(yī)院的發(fā)展前景指明方向。通過確定合理的選拔機(jī)制、設(shè)置醫(yī)院管理專業(yè)、借鑒優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)等幫助我國醫(yī)院提高管理人員的職業(yè)化和高素質(zhì)化有極為重要的幫助。雖然當(dāng)前醫(yī)院管理人員隊(duì)伍建設(shè)中存在一些問題，但是我們相信在完善和優(yōu)化管理人員隊(duì)伍建設(shè)后，我國醫(yī)院的管理人員隊(duì)伍一定能建設(shè)成高素質(zhì)化和職業(yè)化的隊(duì)伍。