采用精細化管理提高醫療設備維修效率

程媛

（云南省中醫醫院，云南 昆明 650021）

一些醫療設備價值高、結構復雜、精密度高，是醫院非常重要的固定資產，如MRI、CT、DR 機、彩超機、全自動生化分析儀等。除此之外，像呼吸機、霧化器、心電圖機等這些小型醫療設備的正常使用也是醫院重要的固定資產，也關系到患者的生命健康。醫療設備日常使用非常頻繁，需要專業的維修人員進行日常的維護保養，以確保設備處于良好的運行狀態，為患者提供優質的醫療服務。由于醫療設備的重要性，對醫療設備進行日常維修管理建議應用精細化的管理方式，提升醫療設備的運行質量，確保檢查結果的準確性，避免因設備問題產生不必要的醫患矛盾。

1 醫療設備維修存在的問題

1.1 醫療設備維修團隊建設有待加強

現階段，醫療設備維修人員整體業務水平不高，人才招聘時對工程技術類人才相對不夠重視，崗位要求相對寬泛，而醫療設備的技術更新換代較快，應注重醫學人才的引進，而且需要維修人員長期的自主學習，具有鉆研技術的精神，不斷提升自身的技術水平，另外，如果維修人員的技術水平較高，但沒有持續性的跟進學習，在面對新型設備時，也會感到無從下手。技術水平的不足，將會降低醫療設備的維修效率，對于醫院設備科的管理者來說，面臨著設備科整體維修技術水平較低，使用的維修方式、維修技術都過于守舊等問題，由于新的維修技術和維修知識掌握程度較低，無法適應新型設備的維修工作，造成了維修效率不高的問題，一旦新型醫療設備出現故障，并超出維修人員技術能力范圍，只能尋求第三方的技術支持，導致維修成本的增加。

1.2 信息技術應用程度較低

醫療設備的維護成本高，維修工作任務繁重，需要定期檢測設備的運行狀況，在設備出現故障的初期，及時的維修和保養，防止問題的進一步擴大，將維修成本控制在最低程度，是維修工作的主要目的。而及時發現設備問題，需要醫院設備科投入大量的人力進行日常的檢查和維護，但是醫院設備科人員有限，人手相對不足，導致設備問題發現的不及時，并且維修效率不高。醫療設備維修信息化管理在國外應用非常普遍，極大的提高了醫療設備的維修效率，而我國醫療設備維修信息化應用較晚，部分醫院的設備維修信息化水平較低，進而影響到精細化管理的進展，比如，使用二維碼技術，將二維碼與維修管理系統融合，將設備的維修信息存儲到二維碼中，維修人員通過掃描二維碼，便可獲取到準確的設備信息，提高設備故障判斷的準確度，并節約了大量的維修時間，但是在國內醫院還未全面的開展，實際應用較少。

1.3 醫療設備維修費用過高

由于大型醫療設備技術含量較高，又屬于精密儀器，所以維修費用高昂，主要包括了配件費用、技術維護費用。配件費用比較好理解，主要是指維修產生的費用，當設備的零部件出現問題，由設備廠家的技術人員進行維修，醫院需要支付配件和維修費用；技術維護費是指設備廠家為醫院提供配件，包括了具有核心技術的原件，或者是老化零件、磨損零件更換產生的費用。部分醫院在維修費用管理時，為了劃清設備使用部門和醫院設備科之間的責任，防止出現惡意損壞設備的問題，對兩者采取單獨核算，醫院財務單獨核算時，采取的會計科目和核算標準不統一，引起設備操作人員的不滿，由于設備維修成本過高，并且維修的效果沒有達到操作人員的需要，兩者之間存在著利益上的沖突。部分醫院的維修人員專業技術水平不夠，而醫療設備使用的是高新技術，致使維修質量不達標，影響設備的精確度，從而引起一些矛盾。

2 精細化管理提高醫療設備維修效率的策略

2.1 完善精細化管理工作流程

完善的工作流程是落實醫療設備維修精細化管理的重要手段，大中型醫院使用的醫療設備維修流程是：處于合同質保期內的醫療設備，由負責質保的供應商或廠家負責，簡單的故障排除設備科人員負責；質保期外的醫療設備先內部修理，如果故障無法排除，則由維保方維修。維保方一般會采取公司有維修資質的工程師維修或者申請廠家人員維修。由于大型精密的醫療設備非常昂貴，醫院為了減少設備上的損失，會根據使用頻率和使用年限為其購買維保，由維保方負責維修。

（1）反映設備故障流程。設備在使用過程中，發現設備存在問題，或者是運行不正常，要及時聯系醫院設備科，說明設備運行的異常情況，醫院設備科對設備故障進行初步的判斷，并對設備故障信息進行記錄，如果是普通儀器，立即派人趕去現場，如果是精密儀器，派人到現場了解故障的具體情況后，根據故障的程度，判斷是否可進行內部維修，如果超出維修人員技術水平，則聯系維保方。

（2）設備維修流程。普通儀器出現故障后，維修人員可以直接解決。如果故障問題比較深入，不能從設備的故障表現，判斷出設備發生故障的原因，則需要送去醫院設備科，使用計算機技術、數字模擬技術，進行綜合性的檢查，查找故障的出處，也可查找相關資料，確定故障的原因，估算設備維修所需的費用，以及是否具有維修的價值，如果估算的維修費過高，可申請設備報廢，并申請采購新設備；如果可以維修，而且費用在可接受的范圍內，組織維修人員確定維修方案，遇到不能解決的問題，可以咨詢設備廠家的技術人員。在設備維修之前，需要確認設備保修期，在保修期內，要及時聯系設備廠家，將設備移交給廠家修理，辦好交接手續，并作好設備狀態的記錄，避免發生不必要的麻煩；超出保修期限時，由廠家安排技術人員負責維修，維修費用由醫院設備科負責協商，并向上級領導申請費用，設備維修后，在接收時，需由維修人員當面檢驗設備，精密設備驗機更加嚴格，在技術校對后，還要進行維修質量的檢測。

（3）做好維修記錄。設備維修后，需進行后期的記錄歸檔，可分為以下幾種情況，第一，自主維修，在設備管理系統中錄入維修人、維修時間、維修費用、設備故障信息等；第二，保修、外送，記錄送修人、送修時間、維修費用、設備故障情況、送修的廠家名稱，更換的零件、維修的部位，以及設備的接收人、接收時間等信息；第三，報廢設備也要記錄到系統中。形成設備維修的檔案記錄，當設備再次發生故障時，這些資料可以作為維修上的參考，幫助維修人員快速的判斷出設備故障原因。

2.2 制度上的保障

醫院原有的設備維修制度側重于維修費用控制，所以在設備維修時，維修人員會盡可能的降低維修費用，導致維修質量的問題，采取精細化管理時，需要注意以下幾點，第一，設備維修考核制度，對設備維修工作進行記錄，包括返修、維修投訴、維修質量等，作為日后考核的依據，并以此作為年終評定的參考；第二，建立設備科的監督管理制度，成立督導小組，主任為組長，對設備科維修人員進行監督管理，負責控制維修費用，跟蹤設備的維修質量；第三，制定設備保修期管理措施，提醒維修人員設備的保修期，當設備出現問題時，首先要查看設備的保修期，在保修期內的設備維修、零件更換，醫院不需要支付任何費用，鼓勵維修人員利用設備保修期的制度，嚴格控制維修成本，醫院要根據設備科維修成本的控制情況，對表現優異的維修人員進行適當的獎勵。

2.3 加強維修成本核算

第一，醫院設備科要掌握醫療設備材料和配件的市場價格，并收集醫療設備的市場信息；第二，填寫設備維修單時，需要細致認真，應包含更換的配件、配件廠家、配件的價格，設備產生故障的原因、設備所在科室、設備型號、名稱等；第三，在設備維修時，需更換零部件，應由維修人員申請后，由主任簽字，方可領取，如果更換的配件昂貴，設備科還需根據院內具體管理辦法向上級領導申請增加維修費用，審核通過后，才可更換及到財務部門報賬；第四，技術費用計算時，需要由設備科資深維修人員組成評估小組，依據設備維修的實際情況，結合市場調查數據，預測技術費用的金額，對技術費用進行合理的控制；第五，每個月的工單需集中管理，由設備科審核后，交由財務部門進行核算，確保維修費用的準確性。

3 結語

醫療設備長期超負荷運轉，而設備操作人員一般不具備醫療設備維護和保養技能，日常工作以操作為主，沒有維護設備的意識，再加上設備維修效率不高，致使設備養護不力，零部件出現磨損問題，致使設備損耗的加劇，在后期的維修中，提高了醫療設備的維修成本。所以需要落實醫療設備維修精細化管理制度，保證設備維修的高效化，節約維修時間，降低維修成本，保證醫療設備檢查的精確度，為醫生提供疾病診斷上的參考，確保醫生治療的準確性，實現醫院高質量的醫療服務。