Kümmell病再次經皮椎體成形翻修術的經驗

張廣泉，李艷培，丁 帥，胡巍然，高延征

（1.河南省人民醫院脊柱脊髓外科，鄭州大學人民醫院脊柱脊髓外科，河南大學人民醫院脊柱脊髓外科450003；2.河南省人民醫院病案室，450003）

遲發性創傷后椎體塌陷于1895年由Kümmel首次報道并以其名字命名，指椎體輕微創傷數周至數月后，逐漸出現椎體塌陷和后凸畸形，文獻中有多種稱謂，如Kümmel病；遲發性椎體塌陷；椎體壞死；椎體假關節；骨折不愈合；椎體內真空征，裂隙征等［1，2］。 本文作者和國內外其他作者均報道經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術治療Kümmell病，療效良好［1，3-5］，2005 年 10 月～2018 年 3 月作者收治外院18例Kümmell病患者行經皮椎體成形術后療效欠佳者，而來本院再次行經皮椎體成形術，取得良好效果，總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者共18例，男6例，女12例；年齡60～85歲，平均（76.24±19.36）歲。均為單發胸腰段椎體。入院所有患者均在外院行經皮椎體成形術，入院時均有不同程度的胸腰背部疼痛。術前常規行胸/腰椎正側位和過伸過屈位X線片，發現在過伸位和過屈位椎體高度仍存在變化，CT或MRI檢查發現病椎仍存在裂隙征。術前測量骨密度，T值-2.6～-3.8。1例患者外院行經皮椎體強化治療后療效差，裂隙征仍存在，作者認為骨水泥充填不夠，再次行經皮椎體成形術，療效欠佳，1個月后行前路完整切除椎體，術后病理報告為非霍奇金淋巴瘤，排除在本組病例外［1，2］。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 手術方法

患者俯臥位，胸部和髂骨處墊高，體位過伸以復位椎體。……