晚期強(qiáng)直性脊柱炎已融合髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后活動(dòng)度研究△

高 鳴，鄭清源，冀全博，黃建濤，張雪松，張國(guó)強(qiáng)*

（1.河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)骨科，河北滄州061000；2.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心骨科，北京100853；3.許昌仁和骨傷醫(yī)院骨科，河南許昌461000）

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一種炎癥性疾病，主要影響中軸系統(tǒng)（骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)）。病變特點(diǎn)是使腰椎的前凸減小，而胸椎后凸卻增加，導(dǎo)致脊柱矢狀失衡，繼發(fā)骨盆前傾，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍減小。主要的病理改變是附著點(diǎn)炎，包括肌腱、韌帶或關(guān)節(jié)囊骨附著區(qū)域的炎癥［1］。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡通常是20～30歲，雖然此病主要累及中軸系統(tǒng)，但報(bào)道大約25%～40%的患者累及髖關(guān)節(jié)。當(dāng)髖、膝關(guān)節(jié)受累，若不加以控制，最終可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)融合。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)今公認(rèn)的治療髖、膝關(guān)節(jié)畸形、融合的有效方法。骨性強(qiáng)直的患者通常沒(méi)有明顯疼痛，但功能受限和嚴(yán)重畸形可作為全關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。

多關(guān)節(jié)融合的患者相對(duì)較少，且沒(méi)有相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，2019年11月，本科集中對(duì)4例強(qiáng)直性脊柱炎累及雙髖、雙膝，四關(guān)節(jié)完全融合的患者進(jìn)行了雙側(cè)人工全髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，均取得了良好的效果。本文針對(duì)此類患者的手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的變化進(jìn)行闡述和研究，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

4例患者共3例男性，1例女性，年齡20～47歲，平均（32.44±6.23）歲。病程長(zhǎng)，病情都是強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)骨性融合，失去行動(dòng)能力，長(zhǎng)期臥床。4例患者術(shù)前均無(wú)針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的特殊治療，血沉高于正常，骨質(zhì)疏松明顯，營(yíng)養(yǎng)狀況差。……