坐骨股骨撞擊癥三維CT動態(tài)測量研究△

翟所席，任翠芳，畢研翠，王乃斌

（山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬濟南人民醫(yī)院 a：影像中心；b：供應(yīng)室，山東濟南 271199）

坐骨股骨撞擊綜合征（ischiofemoral impingement syndrome,IFI）表現(xiàn)為髖部及腹股溝區(qū)的非特異性疼痛，后伸、外旋及內(nèi)收時加重［1］。傳統(tǒng)的觀點認為IFI的發(fā)病與年齡、頭頸軸長、坐骨角、坐骨間距等多種因素相關(guān)，最終導(dǎo)致坐骨結(jié)節(jié)和股骨小轉(zhuǎn)子之間的骨性通道繼發(fā)性狹窄，股方肌受到擠壓，而發(fā)生水腫、變性［2］。但亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在正常人群中亦存在坐骨股骨狹窄、股方肌變形的情況，而并沒有出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀［3］。部分學(xué)者認為上述現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與下肢運動過程中的動態(tài)變化相關(guān)［4,5］，目前相關(guān)報道均為靜態(tài)影像學(xué)檢查，而缺少對之的動態(tài)認識。因此，本研究通過三維CT建模的方法，測量并分析髖關(guān)節(jié)不同體位對IFI患者坐骨股骨間隙（ischiofemoral space,IFS）及股方肌間隙（quadratus fermoris space,QFS）的影響，為臨床正確的認識該疾病提供幫助。

1 臨床資料

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡 18～60歲；（2）疼痛患者，內(nèi)收、外旋體位患者疼痛癥狀加重；（3）MRI提示T1WI序列IFS＜2.0 cm；（4）患者髖關(guān)節(jié)MRI及CT資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不同意參加本研究；（2）髖關(guān)節(jié)、骨盆外傷及手術(shù)史；（3）髖關(guān)節(jié)存在股骨頭缺血壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、腫瘤病變等。

1.2 一般資料

2018年1月～2019年12月選擇本院骨科檢查符合IFI診斷標(biāo)準(zhǔn)的17例（29髖）患者為綜合征組，其中男性6例，女性11例。同期髖關(guān)節(jié)MRI檢查髖關(guān)節(jié)無異常的20例（40髖）患者正常組，其中男8例，女12例。所有研究對象均行髖部三維螺旋CT掃描。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，并與患者簽署知情同意書。……