腰椎滑脫組合式椎間處理器輔助椎體間融合術△

吳沁民，冀旭斌，徐兆萬，厲 峰，張 揚，莊青山，倫登興，劉大勇，陳乃旺

（山東省濰坊市人民醫院脊柱外科，261041）

腰椎滑脫癥是脊柱外科的常見病。目前椎間植骨融合堅強內固定技術成為其手術治療的“金標準”。但是，由于植骨面處理不充分，植骨材料不恰當等可影響椎間植骨融合質量，甚至導致術后內固定失敗，文獻報道椎間融合術后仍存在一定的不融合率，有的甚至高達23%［1-3］。為了提高椎間植骨融合率，降低內固定相關并發癥，2014年1月～2019年1月，本科采用自主設計發明的組合式椎間處理器并采用自體棘突椎板關節突骨塊回植椎間融合技術治療峽部裂型腰椎滑脫癥患者157例，本文著重介紹手術技術如下。

1 手術技術

1.1 術前準備

所有患者均經嚴格保守治療3個月，但癥狀無緩解。入院后全面詢問病史，進行物理檢查，排除手術禁忌證。術前行影像檢查，評估腰椎滑脫程度和穩定性，以及椎管、神經根管的狹窄程度（圖1a～1d）。

圖1 患者，女，49歲，因腰痛并左下肢疼痛、麻木3年，加重并間歇性跛行6個月 1a,1b:術前正側位X線片示L5雙側峽部裂并向前II度滑脫 1c:術前CT顯示L5S1滑脫II度 1d:MR示L5S1相鄰終板增生硬化，椎管狹窄 1e:組合式椎間處理器（專利號：ZL201020138023.6） 1f:術后2 d側位X線片示滑脫完全復位，內固定物及“自體棘突椎板關節突骨塊”位置好 1g,1h:術后3個月復查腰椎正側位X線片示內固定物位置好，椎間融合滿意

1.2 麻醉與體位

患者均行氣管插管全身麻醉，麻醉成功后將患者置于俯臥位，懸空腹部。手術床調整為頭低腳低，腰椎后凸位。……