新鮮異體軟骨移植修復髖關節損傷

王鵬飛，范 猛，萬彥林，鮑哲恒，馬 樂，姜文學*

（天津市第一中心醫院骨科，天津300192）

剝脫性骨軟骨炎、創傷性軟骨損傷、股骨頭壞死等多種原因均可引起髖關節骨與軟骨下損傷，大面積軟骨退變，若不及時治療常常會演變為骨關節炎。臨床表現為關節負重時疼痛、活動度下降、關節功能障礙。微骨折是治療關節軟骨損傷最常見的治療手段，但對于＞2 cm2的軟骨損傷，同時合并軟骨下骨損傷，治療效果不佳。青年患者因對關節要求高，置換術后假體松動率高，醫生更傾向保髖治療以延遲關節置換時間。自體軟骨移植技術對于修復大面積骨與軟骨損傷，效果可靠［1］，但受限于取材有限、供區軟骨缺損、關節面不匹配等問題未廣泛應用。當前新鮮同種異體軟骨移植技術（osteochondral allograft transplanta?tion,OCA）因取得良好效果而受到關注，該技術優勢在于不受供區取材限制、可提供與損傷部位同曲度的關節面、骨融合率高，臨床結果可靠［2-4］。本院自2019年3月開展3例新鮮異體軟骨移植修復髖關節軟骨損傷手術，現將手術技術與初步臨床結果報告如下。

1 手術方法

1.1 術前準備

術前宣教，告知手術風險、移植風險及術后并發癥。完善血尿常規、輸血全項、肝腎功能、出凝血全項、超聲心動、下肢血管超聲、胸部正位X線片、雙髖關節正位X線片（圖1a），雙髖CT，雙髖MRI檢查。計算機上測量髖關節損傷區域面積。所有手術均通過本院倫理委員會審查批準，所有患者均知情同意。

供體關節獲取自本院因腦死亡自愿捐獻者，年齡＜50歲。……