非牽引透視下股骨頸骨樣骨瘤關節鏡切除術

程國朝，李 冀，耿 震，彭 磊，李眾利，劉玉杰，齊 瑋，李春寶*

（1.聊城魯西骨科醫院關節外科，山東聊城252000；2.中國人民解放軍總醫院第一醫學中心骨科，北京100853；3.山東省立第三醫院山東濟南，250001；4.四川成都崇州市人民醫院，四川崇州611200）

骨樣骨瘤是一類病因不明、生長緩慢的良性腫瘤，多發于5～20歲的兒童和青少年，男女發病率之比為2∶1；病變可發生在骨骼的任何部位，好發于下肢長骨，尤以股骨頸多見；腫瘤多為單發，也可累及全身多處骨骼；主要臨床表現為骨骼鈍痛和功能障礙，尤以夜間疼痛明顯或加重，口服非甾體類抗炎鎮痛藥物后癥狀可緩解；影像學表現為骨皮質內可見瘤巢及周圍不同程度的骨質硬化，瘤巢多表現為直徑＜1.5 cm的圓形或橢圓形透亮影，瘤巢中心有不同程度的鈣化影［1］。傳統治療骨樣骨瘤的方法為開放性手術，手術創傷大，術后恢復慢，手術并發癥多。隨著髖關節鏡技術的蓬勃發展，可以通過髖關節鏡微創手術治療。然而，髖關節在牽引下進行，術后可出現足踝部、會陰部疼痛、麻木等并發癥［2］。本院創新了一種治療股骨頸部骨樣骨瘤的新手術方式，即在非牽引狀態下，利用透視引導，在髖關節鏡下，通過穿刺針精準定位股骨頸骨樣骨瘤，并徹底刮除瘤巢。此手術方式創傷更小，手術時間更短，初期手術效果滿意。現將手術技術與典型病例報道如下：

1 手術技術

1.1 術前準備

術前常規行化驗檢查，排除手術禁忌證，常規行髖關節骨盆正位X線片、蛙位X線片、CT三維成像及單側髖關節MR檢查，簽署手術知情同意書，術前禁食6 h，禁水2 h。……