巨大坐骨骨巨細胞瘤：1例報道及文獻綜述△

劉 鵬，曹國定，甄 平，李 鵬，劉 軍，張浩強，常彥峰*

（1.甘肅中醫藥大學臨床醫學院，蘭州730000；2.聯勤保障部隊第九四〇醫院關節外科，蘭州730050）

骨盆是人體結構的重要組成部分，是連接軀干和下肢的重要樞紐。骨盆解剖結構復雜，發生于骨盆及周圍軟組織的腫瘤并不少見，約占原發骨腫瘤的3%～4%。其中軟骨系腫瘤（軟骨肉瘤）最為多見，其次為骨巨細胞瘤，造血系統腫瘤等［1］。骨巨細胞瘤是一種具有局部侵襲性的腫瘤，好發于長骨干骺端，但發生于骨盆的巨大骨巨細胞瘤較為少見。關于骨盆的惡性腫瘤的治療，國內外的一致共識是在廣泛切除腫瘤的基礎上進行骨盆重建。廣泛切除解決腫瘤對生命的威脅，而骨盆重建極大地提高了患者術后生活質量［2］。本文通過回顧2016年12月就診于本院的1例坐骨巨大骨巨細胞瘤患者的臨床資料，并查閱國內外相關文獻，分析骨盆巨大惡性骨巨細胞瘤的臨床特點、手術方式及預后情況，并指導相關治療。

1 病例報告

患者，男，56歲，因“無明顯誘因致右髖部酸痛不適1年余”于2016年12月15日入院，診斷為：右坐骨骨巨細胞瘤(低度惡性)。查體：右髖部、右臀部及腰背未見紅腫、皮膚破潰及竇道，髖關節過伸試驗陽性，右髖關節4字試驗陽性，坐骨結節壓痛陽性。入院后各項檢驗結果回報：甲胎蛋白（AFP）：0.74 ug/L，癌胚抗原(CEA)：1.67 ug/L。X 線提示：右側坐骨改變，巨細胞瘤？動脈瘤樣骨囊腫？建議進一步檢查（圖1a）。CT示：右側坐骨體及坐骨支骨質破壞并軟組織腫塊形成，侵犯右側閉孔內肌及閉孔外肌鄰近肌間隙，多考慮為惡性腫瘤性病變，骨肉瘤可能。……