富血小板血漿對前交叉韌帶重建后髕股關節退變的影響△

臧業峰，姜 鑫，朱衛潔，楊 波*

（1.青島市膠州中心醫院關節創傷外科，山東青島266300；2.濰坊市人民醫院關節外科一區，山東濰坊261041）

前交叉韌帶（anterior cruciate ligament,ACL）損傷導致膝關節前后以及旋轉不穩，繼發軟骨、軟骨下骨以及半月板等結構的損傷，加速膝關節退變［1,2］，關節鏡下ACL重建術是目前治療ACL損傷的經典術式。Niki等［3］發現，ACL重建2年后髕股關節疼痛的發病率達11.1%。?iestad等［4］對ACL重建術后患者隨訪12年發現髕股關節骨性關節炎的發病率為26%。ACL重建術后二次關節鏡檢查也證實了髕股關節退變的普遍性［5］。ACL重建術后7～10年，MRI下髕股關節軟骨退變是正常人的30倍［6］。ACL重建術后髕股關節疼痛影響膝關節功能恢復，導致ACL重建術后療效降低［7］。因此，延緩或修復ACL重建術后髕股關節退變是ACL損傷治療的一個重要研究方向。富血小板血漿（platelet rich plasma,PRP）富含高濃度的生長因子和纖維蛋白原等，能夠刺激細胞的增殖、合成與代謝，促進骨組織和軟組織的修復，同時還可抑制IL-β引起的炎性反應，保護細胞免受炎性反應的損傷［7,8］。本研究將ACL保留殘端解剖重建與關節腔內注射PRP聯合應用于ACL損傷的治療，觀察其對重建術后髕股關節退變的早期影響。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）符合ACL損傷的診斷標準；（2）受傷至手術時間為14 d內；（3）傷前膝關節功能正常；（4）年齡18～55歲；（5）均為初次ACL重建術；（6）術前MRI下髕股關節退變的Recht分級≤Ⅱ級，關節鏡下Outerbridge分級≤Ⅱ級；（7）單純ACL損傷，或伴有半月板損傷。

排除標準：（1）合并后交叉韌帶損傷、內外側副韌帶損傷以及膝關節骨折等；（2）陳舊性ACL損傷；……