膝骨性關(guān)節(jié)炎單髁與全膝置換早期機(jī)體反應(yīng)△

薛 軍，任忠明，吳 鵬，申世源，魏海清，吳 成，謝國慶

（海警醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，浙江嘉興314100）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病、多發(fā)病，隨著人口老齡化的加劇，膝關(guān)節(jié)退行性病變的發(fā)病率在逐年增加，其中又以內(nèi)側(cè)間室的骨性關(guān)節(jié)炎最為常見和嚴(yán)重［1］。對于保守治療無效的內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎患者，可采取手術(shù)治療，膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）及全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty,TKA）均具有非常明確的手術(shù)療效。

很多研究證實(shí)UKA較TKA有更多的優(yōu)點(diǎn)［2，3］，包括手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血量少、更好的患者滿意度等，比較UKA和TKA臨床療效的文獻(xiàn)較多，然而比較UKA和TKA術(shù)后炎性指標(biāo)變化的研究很少。C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）、降鈣素原（procalcitonin,PCT）和紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）是臨床工作中廣泛應(yīng)用的炎性指標(biāo)，同時(shí)也是診斷關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染的主要指標(biāo)［4，5］。本文回顧性分析了2017年1月～2018年12月本科收治的內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎行UKA或TKA手術(shù)的非感染患者資料，分析比較CRP、ESR和PCT在UKA和TKA術(shù)后的演變過程，擬從機(jī)體反應(yīng)的角度闡述UKA較TKA在炎癥反應(yīng)程度方面的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）疼痛集中在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)間室，髕股關(guān)節(jié)無明顯癥狀，單側(cè)膝手術(shù)者；（2）影像學(xué)檢查提示內(nèi)側(cè)間室退行性改變?yōu)橹鳎螷ell?gren-Lawrence的放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)IlI級及以上的患者；（3）前交叉韌帶及內(nèi)側(cè)副韌帶功能正常；（4）患者配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及按時(shí)隨訪；（5）術(shù)前CRP、PCT、ESR在正常范圍；（6）術(shù)后1年內(nèi)均未出現(xiàn)感染或腫瘤等情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎；……