經皮內鏡下清創沖洗術治療腰椎間隙非特異性感染

曹 臣，陳書連，高延征，艾進偉，張 鍇，王耀斌，劉利民

（河南省人民醫院脊柱脊髓外科，鄭州450003）

由于人口老齡化、患者合并疾病增多、侵入性治療及外科手術的增加等原因，腰椎間隙非特異性感染的發病率有增高趨勢，中老年患者比例逐漸增加［1］，傳統治療方法主要是保守治療和開放手術。保守治療包括：臥床制動、加強營養、應用抗生素，但疼痛緩解慢、治療周期長。對于不能耐受長期臥床及保守治療失敗的患者，需要盡早行手術治療［2］。由于感染主要累及腰椎的前柱和中柱，經典的手術方式是前路病灶清除自體骨椎間融合術，效果確切［3］。但該手術方式需取自體髂骨，創傷較大、出血較多、手術時間較長，存在椎前大血管及腹腔臟器損傷的風險［4］。同時腰椎間隙非特異性感染的患者絕大多數體質較弱、合并癥較多，全身麻醉的風險不容忽視。經皮內鏡手術是一種比較新的微創技術，可在局部麻醉下完成，已成熟應用于治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等腰椎退行性疾病，并取得了滿意的療效［5-7］。2016年9月～2019年9月，本院脊柱脊髓外科采用經皮內鏡下清創沖洗術治療腰椎間隙非特異性感染17例，早期療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）單間隙腰椎非特異性感染；（2）腰部VAS評分≥7分，最高體溫≥38℃；（3）紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）及C反應蛋白（C-reactive protein,CRP）等炎癥指標升高；（4）影像學、病理、細菌培養證實為腰椎間隙炎性病變；（5）無神經功能障礙或者伴有下肢根性痛。

排除標準：（1）腰椎多節段感染；……