頸椎單開(kāi)門椎板成形術(shù)是否椎間孔切開(kāi)的比較

孟 浩，趙廣民，王俊峰，張志成，關(guān) 凱，任大江，李 放

（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心骨科，北京100700）

脊髓神經(jīng)根型頸椎病需要手術(shù)治療，對(duì)于多節(jié)段脊髓受壓或廣泛椎管狹窄患者通常采用頸椎單開(kāi)門椎板成形術(shù)，該術(shù)式可以有效擴(kuò)大椎管容積，改善或解除脊髓壓迫，被認(rèn)為是有效和安全的手術(shù)方式，椎板成形術(shù)可以很好的解決髓性壓迫，但對(duì)神經(jīng)根管狹窄伴有上肢放射疼痛麻木的病例效果欠佳［1,2］，該術(shù)式一個(gè)重要的并發(fā)癥是術(shù)后C5神經(jīng)根麻痹的發(fā)生［3,4］，其定義為頸椎病減壓術(shù)后C5神經(jīng)根支配的三角肌和/或肱二頭肌出現(xiàn)無(wú)力和麻木等功能障礙，而且沒(méi)有術(shù)后脊髓功能的惡化表現(xiàn)［5］。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率在頸后路椎板成形術(shù)為6.7%（0%～30.0%）［5,6］。但發(fā)生機(jī)制目前仍不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)生原因是脊髓減壓術(shù)后脊髓向后方漂移，使C5神經(jīng)根在狹窄的神經(jīng)出孔受到牽拉，導(dǎo)致神經(jīng)根的栓系，引起C5神經(jīng)根麻痹［7,8］。如何預(yù)防C5神經(jīng)根麻痹的發(fā)生是脊柱外科醫(yī)生需要重視的問(wèn)題。本科在頸后路單開(kāi)門椎板成形的基礎(chǔ)上，結(jié)合選擇性椎間孔切開(kāi)術(shù)，改善上肢放射性神經(jīng)根癥狀的同時(shí)明顯減少了術(shù)后C5神經(jīng)根麻痹的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）椎間盤退變突出所致的脊髓、神經(jīng)根受壓；（2）脊髓受壓節(jié)段≥3個(gè)；（3）表現(xiàn)為單側(cè)神經(jīng)根受壓癥狀；（4）發(fā)育型頸椎管狹窄；（5）多節(jié)段后縱韌帶骨化。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有腫瘤、結(jié)核或其他炎癥者；（2）病變＜3個(gè)節(jié)段；……