退行性脊柱側(cè)彎術(shù)后冠狀面失平衡相關(guān)因素△

王 超，楊依林，袁佳濱，林徐苗，黃澤彬，栗景峰，李 明，石志才

（海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院脊柱外科，上海200433）

退變性脊柱側(cè)彎（degenerative scoliosis,DS）是在骨骼發(fā)育成熟后新發(fā)的Cobb角大于10°的脊柱側(cè)彎畸形，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高，60歲以上人群發(fā)病率為8.3%～13.3%［1～3］，患病人群數(shù)量巨大。通常認(rèn)為退變性脊柱側(cè)彎始發(fā)于椎間盤和椎間小關(guān)節(jié)的退變，導(dǎo)致持續(xù)性雙側(cè)不對(duì)稱的椎間隙高度丟失、椎管狹窄和椎體的側(cè)方滑移［4，5］，通過(guò)手術(shù)治療可以有效干預(yù)病情進(jìn)展，并取得較好的矯形效果。研究發(fā)現(xiàn)部分DS患者術(shù)后仍然存在冠狀面失平衡現(xiàn)象，據(jù)報(bào)道其發(fā)生率可以達(dá)到19.3%～30.4%［6，7］，顯著影響矯形手術(shù)的臨床療效和患者的滿意度。為探索DS術(shù)后冠狀面失平衡的危險(xiǎn)因素，本文擬回顧性分析2016年1月～2017年12月在長(zhǎng)海醫(yī)院骨科行手術(shù)治療的DS患者，建立術(shù)后冠狀面失平衡的預(yù)測(cè)公式，以期有效預(yù)測(cè)并減少術(shù)后冠狀面失平衡現(xiàn)象的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查診斷明確的DS患者，且Cobb角＞40°；（2）接受后路全椎弓根螺釘三維矯形內(nèi)固定術(shù)；（3）隨訪時(shí)間＞12個(gè)月，且影像學(xué)隨訪記錄完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有小兒麻痹后遺癥或其他神經(jīng)肌系統(tǒng)疾病的患者；（2）其他類型的脊柱畸形，如先天性脊柱側(cè)彎、成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎等；（3）既往有腰椎手術(shù)者；（4）存在嚴(yán)重感染、腫瘤、急性脊柱損傷等。

1.2 一般資料

回顧性分析2016年1月～2017年12月在長(zhǎng)海醫(yī)院骨科行手術(shù)治療的DS患者的病案資料，共93例患者符合上述標(biāo)準(zhǔn)，納入本研究。……