早產(chǎn)兒與宮內(nèi)感染性肺炎治療分析

吳曉洪

【摘 要】目的：分析早產(chǎn)兒與宮內(nèi)感染性肺炎的臨床治療。方法：本文所選70例宮內(nèi)感染性肺炎早產(chǎn)兒均為我院2017年3月至2019年1月所收治，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將其分成對(duì)照組（35例）與實(shí)驗(yàn)組（35例）;對(duì)照組接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí)，采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，觀察分析臨床治療效果。結(jié)果：與治療前相比，兩組治療后的PH、PaO2均明顯增加（P<0.05），PaCO2明顯降低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論：選擇鹽酸氨溴索霧化吸入治療宮內(nèi)感染性肺炎早產(chǎn)兒能取得較為理想的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;宮內(nèi)感染性肺炎;鹽酸氨溴索;霧化吸入

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0070-01

宮內(nèi)感染性肺炎是指在宮內(nèi)發(fā)生的新生兒肺炎。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)講，因?yàn)槠涿庖吖δ苓€未發(fā)育成熟，接觸外界環(huán)境中缺少抗原性物質(zhì)，進(jìn)而降低其免疫防御功能，所以早產(chǎn)兒發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。現(xiàn)階段臨床中在對(duì)宮內(nèi)感染性肺炎進(jìn)行治療時(shí)，還缺乏有效的治療手段，臨床治療存在較大的難度。隨著臨床研究的逐漸深入，越來(lái)越多的臨床研究結(jié)果表明，選擇鹽酸氨溴索霧化吸入治療宮內(nèi)感染性肺炎早產(chǎn)兒能取得較為理想的效果[1]。本研究主要分析了早產(chǎn)兒與宮內(nèi)感染性肺炎的臨床治療，希望能為宮內(nèi)感染性肺炎的防治提供指導(dǎo)。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本文所選70例宮內(nèi)感染性肺炎早產(chǎn)兒均為我院2017年3月至2019年1月所收治，均滿足宮內(nèi)感染性肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患兒家屬簽署知情同意書(shū)，本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將70例早產(chǎn)兒分成對(duì)照組（35例）與實(shí)驗(yàn)組（35例）。對(duì)照組中，20例男性，15例女性;其胎齡為32-36周，平均為（33.1±1.6）周;其日齡為0-6天，平均為（4.2±0.6）天。實(shí)驗(yàn)組中，19例男性，16例女性;其胎齡為32-36周，平均為（34.7±1.6）周;其日齡為0-7天，平均為（3.8±0.8）天。在基線資料方面兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，如維持酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充足夠的熱量和適當(dāng)?shù)囊后w、嚴(yán)格掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用和撤出指征、改善循環(huán)、抗感染、吸氧等。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí)，采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療：選擇85G1205型空氣壓縮霧化吸入機(jī)（德國(guó)百瑞公司生產(chǎn)）吸入鹽酸氨溴索，霧化吸入治療后進(jìn)行拍背和電動(dòng)吸痰處理。

1.3觀察指標(biāo)

①分別于治療前、治療72h，經(jīng)動(dòng)脈穿刺進(jìn)行血?dú)夥治觯唧w指標(biāo)包括PH、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。②對(duì)呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血?dú)庵笜?biāo)觀察

兩組治療前的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)（PH、PaO2、PaCO2）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與治療前相比，兩組治療后的PH、PaO2均明顯增加（P<0.05），PaCO2明顯降低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

2.2呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間觀察

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短（P<0.05），如表2。

3.討論

對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)講因?yàn)槠浞尾可L(zhǎng)發(fā)育還并不成熟，呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差，分泌不足，無(wú)法有效清除黏液和微生物，所以非特異性免疫防御功能不理想，細(xì)小管腔在感染后常常因?yàn)檠装Y分泌物、粘膜水腫、收縮而出現(xiàn)梗阻，導(dǎo)致低氧血癥、憋喘，累及肺泡和支氣管，進(jìn)而引起肺換氣和通氣功能障礙。現(xiàn)階段臨床中在治療肺炎時(shí)，吸入糖皮質(zhì)激素得到了非常廣泛的應(yīng)用，該藥物對(duì)肺組織的特異性較高，能讓胎肺有效成熟，讓肺表面活性物質(zhì)的分泌和合成增加。

鹽酸氨溴索屬于新型的黏液溶解劑，是溴己新的一種有效代謝產(chǎn)物，能對(duì)分泌物中的黏蛋白纖維和黏多糖進(jìn)行有效溶解。鹽酸氨溴索的的藥理機(jī)制為：能讓呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率明顯增加，讓上呼吸道自?xún)魴C(jī)制得以有效維持;與器官分泌細(xì)胞作用，對(duì)黏膜和漿液分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而讓痰液流變學(xué)發(fā)生改變，讓溶膠層厚度增加，增加纖毛空間，促進(jìn)排痰;該藥物還能促進(jìn)肺成熟，避免肺不張和肺泡萎縮;鹽酸氨溴索的抗氧化作用比較理想，能對(duì)抗氧化物進(jìn)行有效清除，對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制。本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短（P<0.05）。結(jié)果表明，采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療能對(duì)宮內(nèi)感染性肺炎早產(chǎn)兒的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行顯著改善，讓呼吸機(jī)使用時(shí)間明顯減少，并讓其住院時(shí)間明顯縮短。

總之，選擇鹽酸氨溴索霧化吸入治療宮內(nèi)感染性肺炎早產(chǎn)兒能取得較為理想的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王海君，趙立明，高健東，等.鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入輔助治療對(duì)新生兒肺炎的療效、動(dòng)脈血?dú)夂脱逖仔砸蜃拥挠绊慬J].河北醫(yī)藥，2018，40（02）：199-203.

[2]趙文華，王惠萍.鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的療效分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（02）：255-257.